ARTD安全性和有效性题材.pptVIP

ARTD安全性和有效性研究心房同步化起搏及电转复抗房颤安全性（发展为永久性房颤）和有效性（预防房颤）研究研究背景心房颤动（房颤）是心血管领域21世纪面临的严重挑战，Framingham研究显示［1-2］，其发病率约占心律失常总数的15％，是继室性早搏后第二位常见的心律失常。心房颤动的危害极大已是众所周知，多年来，药物一直是治疗阵发性心房纤颤重要的手段，但使用药物预防房颤及维持窦律尚存在诸多不尽如人意之处。一方面多数药物存在较多毒副作用，如一些药物有致心律失常作用，具有增加猝死的危险，特别是在患者心功能较差时。此外，长期用药时药物的疗效不高，目前即使是疗效最好的药物长期维持窦律、控制房颤的成功率也仅在70％左右[3]，而应用多数抗心律失常药物，房颤的年复发率平均可达50％～60％[4]。近5年来，射频消融术发展相当迅速，成为房颤研究领域的热点。但目前该项技术仍然费用高、操作复杂、复发率高、风险大，成功率特别是单次成功率(50％～60％)尚不满意，有经验的消融中心总的成功率为50％～80％，平均60％左右。随着起搏器新功能和新技术的临床应用，明显提高了心房起搏的抗心律失常作用，使起搏也成为治疗和预防房颤的一种有效的方法。ACC/AHA/NASPE针对起搏预防阵发性房颤的适应证定为Ⅱb级，对合并窦房结功能不全的阵发性房颤患者，若症状明显，药物治疗困难可考虑采用预防房颤的起搏方案。尽管最近