第24章利尿药和脱水药教案.ppt

第24章 利尿药和脱水药 第一节 利尿药 作用于肾脏，促进水和电解质排出，减少细胞外液，使尿量增加的药物。 主要用来治疗水肿和腹水，还可治疗其它疾病：如高血压、尿崩症、肾结石、心衰、药物中毒等。 一、利尿药作用的生理学基础 尿液的生成是通过 ？ 而实现的？ A. 肾小球滤过 肾小球滤过 （一）近曲小管重吸收过程 约65％～70%的Na＋被重吸收 通过Na+-H+交换进行转运 H+的产生需碳酸酐酶 （CA），近曲小管上皮细胞含丰富的CA CAI 可抑制该过程。 （二）髓袢升支粗段重吸收过程 ☆30%~35%的Na+在此段被重吸收，而不伴有水的重吸收 。 ☆ Na+-K+-2Cl-共同转运系统 ☆此载体对袢利尿药呋塞米等敏感，但不受噻嗪类和留钾利尿药的影响。 （三）远曲小管和集合管重吸收过程 约5%～10% Na+ 被重吸收 远曲小管：Na+-Cl-交换 集合管： Na+-H+、Na+-K+交换 Na+-K+交换受醛固酮调节 类别 药物 作用部位 高效能 呋塞米 髓袢升支粗段 (Na+-K+-2CI- ) 中效能 噻嗪类 远曲小管近端