第26章利尿药及脱水药教案.ppt

按效能分三类 高效能利尿药：呋塞米 中效能利尿药：氢氯噻嗪 低效能利尿药：安体舒通 按作用部位分四类 按K＋的排泄分两类 二、利尿药分类 三、常用利尿药 (一)高效利尿药 呋塞米 (呋喃苯胺酸,速尿, furosemide) 【药代学】 口服迅速,生物利用度为50-70%,20～30min起效,2h达高峰,维持6-8h。静脉注射2-5min起效。30min达高峰,维持4-6h,半衰期为1h。 【药理作用】 1 利尿作用 (1)利尿特点: 　① 作用强且迅速。 　② 尿中排出大量的Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+、Mg2+、HCO3-。 （2）利尿机制: 与Cl-竞争髓袢升支粗段K+-Na+-2Cl-共同转运载体蛋白的Cl-结合部位,使原尿中K+、Na+、Cl-重吸收减少。 2 扩张血管 扩张肾血管血管,增加肾血流量 机制: 促进前列腺素合成 【临床应用】 1. 严重水肿:其他利尿药无效的严重水肿病人 急性肺水肿(首选)，脑水肿 2.防治急性肾衰 扩张肾血管，增加肾血流量，增加尿量。 强大利尿，冲洗肾小管,防止肾小管坏死。 3.高钙血症 增加钙离子的排泄 4.促进毒物排出 巴比妥,水杨酸中毒, 利