重特大疾病保险机制中公共部门与商业保险各自着力点的探讨.docVIP

获全国三等奖 大病保险机制中公共部门与商业保险各自着力点的探讨 ——基于多个地区“模式”的分析 李潇潇 张晓 刘蓉 东南大学公共卫生学院 【摘要】在基本医疗保险覆盖面不断扩大的基础上，为了防止个人医疗费用负担过重引起的“因病致贫、因病返贫”现象，各地纷纷推行大病保险政策。本文对重特大疾病保险的相关概念和各地实行大病保险政策的探索进行了介绍和梳理，结合国外医疗保险制度的相关经验，对于商业保险参与重特大疾病保险过程中政府公共部门和商业医疗保险公司双方的着力点进行了探讨，以实现制度既定目标。 【关键词】大病保险 灾难性支出 商业保险 随着新医改的逐步深入，全民医保目标的实现已经为时不远。截至2011年底，城乡居民参加三项基本医保人数超过13亿人，覆盖率达到了95%以上。然而，尽管基本医疗保险的覆盖面不断扩大，保障水平逐年提高，高昂的医疗费用导致的“因病致贫、因病返贫”现象仍然时有发生，对于一些重特大疾病、罕见病，基本医疗保险的保障水平仍不能满足人们的健康需求。除了城镇职工医疗保险包含了大病补充保险的内容，新农合以及城镇居民医保尚缺乏相关的制度保证。与此同时，基本医保基金存有不少结余，累计结余规模较大，在此背景下，各地根据国家《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《意见》）的相关政策，开展了一系列推行大病保险的工作。根据《意见》的内容，大病保