中医诊法与辩证概论.ppt

中医诊法与辩证 一．诊法 望、问、闻、切。 切脉必须与视精明五色结合起来。 望诊 观察病人形体、面色、舌体、舌苔，根据形色变化确定病位、病性，称为望诊。 望形体 观其形体，可知五脏盛衰 局部骨节变形是类风湿的特征；局部红肿、有块；是疮、痈、疗、疖、癓积象征，凡此种种，都是望其形体得来的证象。 望面色 面色 望其面色，可知五脏荣枯 《内经》将面色分为青、黄、赤、白、黑五色以内应五脏，青色属肝，黄色属脾，赤色属心，白色属肺，黑色属肾，若由正常颜色变成异常颜色，就是病态。正常五色的共同特征是色泽明润，异常五色的共同特征是晦暗不鲜。临床辨证不必拘泥五色内应某一脏器之说，应以气血津液的盈虚通滞为其依据，才能揭示病变本质。 望舌质、舌苔 舌为心的苗窍，心主血脉而血络遍布全身，无处不有，是营血环流之路。舌无皮肤包裹其外，最能反映血的盈虚，察其舌色，可辨营血虚滞。五脏功能失调导致气血津液发生病变，都可通过观察舌质、舌苔变化决定气血津液的盈、虚、通、滞，此即察其一部，可概其余。临证之际，望诊位居四诊之首，而舌诊在望诊中又居首位，实有其理在焉。 闻诊 闻诊包括听觉和嗅觉，目的是了解病人的声音和气味两方面的变化。 闻声音即观察病人的语言、呼吸、咳嗽等声音的变化；嗅气味即观察病人的分泌物、排泄物的气味变化，以协助辨别疾病的虚、实、寒、热。 闻声音 是从病人发生的各种声音，从其高