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心血管高危人群的阿司匹林使用 在发生出血后，应立即停止ASP的使用； 目前尚无停用多少时间的共识意见；有研究发现，停用时间过长会增加心血管、脑血管不良事件 通常认为，内镜下止血成功后数天，即血液动力学稳定3-5天，即应尽快使用ASP； 出血后停用阿司匹林是否增加死亡率？ 停用阿司匹林增加心脑血管等不良事件发生率，从而增加死亡率 Sung JJ.Ann Intern Med 2010 恢复阿司匹林使用的时间 ＞80%的再出血发生在3天内 停用阿司匹林后其抗血小板活性仍维持数天 Sung JJ.Ann Intern Med 2010 Patrono C. N Engl J Med. 2005 共识建议：止血后3-5天恢复阿司匹林使用 心血管高危人群与氯吡格雷 氯吡格雷的停药与恢复使用情况类似 ASP+氯吡格雷的情形，可遵循上述原则 氯吡格雷的特殊性 - 使用多于心脏支架植入有关 - 支架植入30天内停药后极易血栓形成 - 支架种类：药物洗脱与否 共识意见 11溃疡出血高风险患者，推荐低剂量阿司匹林联用PPI，不推荐单用氯吡格雷（同意率：100%；证据等级：中） 有出血史的患者,ASA＋PPI效果优于氯吡格雷 1 Chan FK, et al. N Engl J Med 2005;352(3):238-44 8.6 0.7* 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9