专家不孕症概论.pptVIP

病例1：女，28岁，婚后一年未孕，丈夫健康。 问题：如何处理？ 病例2：女，26岁，婚后同居，人流两次后三年未孕。 问题：诊断？ 不孕症 Infertility 凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年而未妊娠者，称为不孕症 在临床上，为了早诊断，早治疗WHO将不孕症的临床标准定为1年（1995） 分类：通常分为原发不孕，继发不孕 不孕原因 影响卵巢正常排卵 精液及精子质与量的异常 卵子与精子不能在输卵管内成为受精卵或不能进入子宫腔内正常着床等 据调查男性因素约占40%，女性因素占60%，其中以输卵管及卵巢因素占多数 女性不孕因素 不排卵（1）卵巢病变如先天性卵巢发育不全，PCOS，卵巢功能早衰，功能性卵巢肿瘤，卵巢子宫异位囊肿（2）HPO轴功能紊乱，引起无排卵性月经，闭经等（3）全身性疾病如重度营养不良，甲状腺功能亢进影响卵巢功能导致不排卵 输卵管因素 最常见输卵管具有运送精子，摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的作用。任何影响输卵管这些功能时，均可导致不孕。如输卵管发育不全，各种输卵管炎引起的输卵管阻塞 子宫因素：子宫先天畸形，子宫黏膜下肌瘤均可造成不孕或孕后流产；子宫内膜炎，内膜结核，内膜息肉，宫腔粘连或子宫内膜分泌反应不良等影响受精卵着床 宫颈因素：宫颈黏液量和性状与精子能否进入子宫腔关系密切。雌激素不足或宫颈管感染时，都会改变黏液的性质和良，影响精子活力和进入数量。宫颈息肉