2014114直肠癌疾病查房.docVIP

疾 病 查 房 查房日期：2014-01-14 主查人：赵雄丽 主查科室：肿瘤外科 病人姓名：陈定法 性别：男 年龄：69岁 住院号 诊断：直肠癌 参加人员： 　赵雄丽 　 　楼保红 　 　陈颖 　 朱惠萍 　 　王莹 　 徐琼 　 　赵丹 　 石桔红 　 　蒋晶晶 　 　黄琳 　 　姚晓燕 　 　 内容： 病史： 患者陈定法，男，69岁，农民，小学文化，农村医保，因大便习惯及性状改变3月入院，2013.12.27市中医院彩超胸片无殊，肝肾功能正常，肠镜示直肠癌，病理示：直肠印戒细胞癌为手术治疗于1月2日入院。患者无肝炎、结核、心脏病、糖尿病、高血压病史，无手术外伤史，无过敏史，无烟酒嗜好，无家族性遗传病史。入院时精神睡眠胃纳俱不佳。大便每日6、7次，形状烂，不成形，无粘液脓血，里急后重感明显，入院后予Ⅱ级护理，半流饮食。跌倒/坠床危险因子评分1分，Braden评分22分。1.4直肠CT平扫+增强示：直肠壁局部增厚，周围见多发淋巴结显示，考虑直肠癌伴转移可能，查血感染五项示梅毒抗体阳性。患者对手术有恐惧心理，予心理护理，介绍医生技术力量，说明手术对疾病恢复的重要性后能接受手术，于1月8日上午在全麻下行直肠癌经腹会阴联合切除术，术后诊断：直肠癌。带回留置导尿管，右颈内静脉留管，静脉镇痛泵各一根，人工肛门，术后予Ⅰ级护理，禁食，心电监护，面罩吸氧5升