建筑委托检测协议书等表1.docVIP

娄底市三鑫建设工程质量检测有限公司 骨料委托检测协议书 委托单位 样品名称 碎石 建设单位 样品包装 工程名称 规格尺寸 碎石（20mm-40mm） 工程地址 娄底市大新社区 样品数量 施工单位 样品等级 见证 单位 名称 见 证 人 电话 见 证 号 生产单位 本地 送 样 人 来样方式 ?送样 □接样 □抽样 □ 现场检测 检后样品处理 □客户自行取回 ?由试验室处理 □保留不合格样品 领取报告方式 ?自取 □邮寄 □电话 □传真 □其它 付费方式 □现金 □支票 □记帐 □取报告时支付 □预付 元 报告形式 □单页 ?多页 领取报告时间 年 月 日 取报告人 样品接收情况 □完好 □缺陷描述： 质保书 检测依据 □国标 □行标 □地标 □企标 □协商 依据说明 检验项目 □筛分析 □表观密度 □含水率 □堆积密度 □紧密密度 □含泥量 □泥块含量 □针片状含量 □硫化物、硫酸含量 □有机物含量 □云母含量 □轻物质含量 □坚固性 □压碎指标 □碱活性试验 □氢离子含量 □其它 试件信息 用途或部位 备注 填表说明 1、请对需要的项目在“