培训课件-三伏天敷贴技术.pptVIP

肾俞：在腰部，第二腰椎棘突下，旁开1.5寸 定喘：大椎穴旁开0.5寸 心俞：在背部，第五胸椎棘突下，旁开1.5寸 中脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸 背部穴位均取双侧。1次1组，3组交替使用。每次贴药4～6小时，但因个人皮肤耐受不同，如贴药后自觉局部痒辣、刺痛者，可适当缩短贴药时间，如贴药后无任何不适反应的，可适当延长贴药时间至6小时或更长。小儿及皮肤较嫩薄的患者可适当缩短贴药时间1至2小时。摘除贴药一小时之内不宜洗澡。 技术要领 （1）药材品种、加工、储存方法的差异直接影响到疗效。 （2）姜汁制作、储存严格把关。 （3）天灸药物的调配，按照制定的比例。 （4）背部皮肤应干燥，以免药物贴后脱落。 （5）穴位定位准确。 注意事项及处理方案 （1）在贴药当日戒食生冷及辛辣、海鲜、 蘑菇、公鸡、牛肉、韭菜、烧鹅、 豆腐等等易致化脓食物，并避免进 行冷水浴。 （2）天灸疗法，又称之发疱灸，治疗 后局部皮肤出现红晕、轻度红肿、 小水疮、轻度热痛感，属正常现 象可不作特殊处理。 但局部皮肤严重红肿、大水疮、溃烂、疼痛，皮肤过敏，低热自觉痛痒、灼痛等明显不适，可外涂皮炎平霜、皮宝霜、皮康霜等减缓刺激并停止敷贴；局部皮肤水疱，应穿着柔软衣服，或外覆盖纱布，避免摩擦水疱，防止破损，外涂以绿药膏、宝肤灵、万花油等烫伤软膏。水疮溃破者应避免抓挠，保护创面，外涂红霉素软膏、金霉素软膏等消炎，防治感染，可适当予以珍珠层粉、云南白药涂抹促使创口愈合。 3岁以内的小孩不宜贴，为什么呢？小孩的皮肤比较嫩，用大人的药物贴敷，容易刺激皮肤，容易发泡，发泡以后容易皮肤感染，所以，3岁以内的孩子不主张贴。 禁忌人群 1、贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、 皮肤感染者；2、对敷贴药物或敷料成分过敏者；3、瘢痕体质者；4、咳黄浓痰、咯血患者；5、医生认为不宜使用的患者。 慎用人群 1、孕妇；2、艾滋病、结核病或其他传染病者；3、糖尿病、血液病、恶性高血压、严重 心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气 管扩张、恶性肿瘤的患者；4、病情急性发作期或加重期间；5、2岁以下婴幼儿，因无法确知孩子反应， 必须密切观察婴幼儿的哭闹情况。 操作规范 1、药物组成　　 基本沿用清?张璐在《张氏医通》书中所记载的处方，以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜、麝香作为基本方，并结合临床经验和地域特点等进行加减。其他药物可选用如皂角、百部、前胡、丁香、冰片、麝香等。 药物比例 一般比例范围是：白芥子占比最大，约为35—40%，细辛次之，约为15-25%，其他的延胡索约占10—30%，甘遂10-20%。 或： 白芥子、细辛、甘遂、延胡按 4：4：l：1比例共研细末（80目）备用 2．药材炮制 白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材，白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。 新鲜老生姜用榨汁机绞汁，现配现用（姜汁在4～5℃低温下低温保存下不超过48小时，常温中暴露在空气中姜汁有效使用时间为不超过2小时）。  把药末、姜汁按照一定比例（每10g药末加入 15ml姜汁）调和，并制成1cm3大小的药饼，药饼质地干湿适中，再入麝香少量（2～3颗粒），用 5cm2胶布贴于穴位上。 3、贴敷方法 先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5厘米×5厘米(小儿患者可适当减小)的脱敏胶布固定。 4、贴敷时机　　一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次）。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔7~10天。 三伏天的算法 初伏：夏至后的第三个庚日 中伏：夏至后的第四个庚日 末伏：立秋后的第一个庚日（夏至后的 第六个庚日） 5．贴敷时间　　①成人每次贴药时间为2~6小时，儿科患者贴药时间为0.5~2小时。　　②具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。 6．疗程　　连续贴敷3年为一疗程。疗程结 束后，患者可以继续进行贴敷，以 巩固或提高疗效。 7．贴敷部位　　贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府