培训课件-乳腺疾病的护理.pptVIP

辅助检查 影像学检查 X线检查：乳房钼靶（普查） B超：显示直径0.5cm的肿块 近红外线扫描 热图像 细胞学和活组织病理 乳腺导管内镜检查 临床分期 采用国际抗癌联盟（UICC）的T（原发癌肿）、N（区域淋巴结）M（远处转移） T Tx：原发肿瘤不详细 T0：原发肿瘤未扪及 Tis:原位癌 T1:癌瘤长径≦2cm T2:癌瘤长径2, ≦5cm T3:癌瘤长径5cm T4:癌瘤大小不计,但浸及皮肤或胸壁,炎性乳癌也在列 N Nx：局部淋巴结情况不详 N0:同侧腋窝淋巴结无扪及 N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,但可推动 N2:同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围组织粘连 N3:有同侧胸骨旁淋巴结转移 M Mx：不能确定远处转多的存在 M0:无远处转移 M1:有远处转移 处理原则 手术治疗 1.乳房癌改良根治术：Ⅰ期、 Ⅱ期 1)保留胸大肌、切除胸小肌 2)保留胸大肌和胸小肌 2.保留乳房的乳房癌切除术 3.乳房癌根治术 4.单纯乳房切除术 5.乳房癌扩大根治术 处理原则 化学药物治疗 内分泌治疗： 他莫西昔芬 放射治疗 生物治疗：C-er-2 护理问题 自我形象紊乱 体液过多：患肢水肿： 上肢活动受限 潜在并发症：岀血、气胸、皮下积血积液皮瓣边缘坏死 知识缺乏 护理措施 正确对待手术引起的自我形象改变 针对病人 取得其丈夫的理解和支持 预防术后并发症 术前严格备皮 体位 加强病情观察 加强伤口护理 预防患肢肿胀 保持皮瓣供血良好 弹性绷带加压包扎：松紧容纳一指 7-10日 观察皮瓣颜色及创面愈合情况 观察上肢远端血液循环情况 保持有效引流 有效的负压吸引 妥善固定引流管 观察引流的颜色和量 拔管：术后4-5日 淡黄色，量少于10-15ml 创面和皮肤紧贴 预防患肢肿胀 禁在患肢测血压、抽血、静脉或皮下注射 指导病人保护患侧上肢 按摩患肢或进行握拳、屈伸运动 患肢功能锻炼 术后24小时内 术后1-3日 术后4-7日 术后1-2周 健康教育 活动 避孕 术后5年 放疗或化疗 义乳或假体 乳房自我检查 乳房自我检查 视诊：大小、外形是否对称 有无局限隆起、凹陷、 橘皮样改变、乳头回缩或抬高 触诊：仰卧，肩下垫软枕、被检查的手臂枕于头下 顺序：外上、外下、内下、内上再乳头、乳晕、腋窝 第十三章 乳房疾病病人的护理 学习目标 掌握 急性乳腺炎护理及健康教育。 乳房癌的护理及健康教育 熟悉 乳房检查。 急性乳腺炎临床表现、治疗原则 了解 乳腺的解剖生理概要 。 急性乳房炎的病因 。 乳房癌的病因、病理生理 第一节 解剖和生理概要 第二节 急性乳房炎 第三节 乳房癌 解剖和生理概要 乳房的位置 上界一般在第2肋水平； 下界在第6－7肋水平； 内侧缘达胸骨旁线， 外侧缘可达腋中线； Spence氏腋尾区:腺体外上部呈角状伸向腋窝，在外科作乳癌根治切除时有重要意义 乳房的包囊是胸浅筋膜，它向乳房深部延伸，将乳腺分隔成15～20个呈放射状排列的腺叶。每一腺叶分成若干个乳腺小叶，每一乳腺小叶又由10～100个腺泡组成 乳房腺体最多的是外上象限，因此，此处患病的机会也最多 A : 输乳管 B : 乳腺小叶 C : 输乳管窦 D : 乳头 E : 脂肪组织 F : 胸大肌 G : 肋骨 腺体放大示意图 A : 正常腺体细胞? B : 基底细胞膜???? C : 腺体中央 乳房腺叶间有许多与皮肤垂直的纤维束，上连皮肤与浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称为Cooper’s韧带（乳腺悬韧带）。 乳腺癌时，如癌块侵入Cooper’s韧带，使此韧带收缩而失去弹性，可导致癌块表面皮肤凹陷，称“酒窝征” 淋巴回流 急性乳腺炎 概念 病因 病理生理