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社会、家庭： 社会因素对儿童少年生长发育的影响具多层次、多方面的综合作用:影响儿童少年的身体发育，同时也影响心理、智力和行为发展。 家庭因素:家庭环境测量 家庭经济状况双亲的受教育水平和文化素质以及他们的育儿方式，对儿童少年身心教育的潜移默化作用最大； 家庭人口数，尤其是子女数，对生长发育有明显影响 体格生长 体格生长 胎儿的体格生长： 受精卵形成-着床-形成胎盘-各器官形成、成熟 早期( 胎龄12周前)：细胞的分裂和分化 中期( 胎龄13周-18周) ：骨骼发育的时期-身长增长最快 晚期( 胎龄28周-出生) ：体重增长期-体重增加最快 生后的体格生长指标： 体重-衡量小儿生长发育最重要指标之一 定义：身体的重量 反映近期营养状况和评价生长发育； 体重的测量: 工具:杠杆秤 每次测量前需校正磅秤零点； 婴儿取卧位、1-3岁幼儿坐位、3岁以上站立； 体重的增长趋势： 体格生长 身高： 定义：身体的高度或长度 反映长期营养状况和骨骼发育最合适的指标 测量： 3岁以前用量床或量板 3岁以后用身高计或身高坐高计 身高增长趋势 坐高（顶－臀长） ： 头顶至坐骨结节的高度 代表脊柱和头的发育，间接反映下肢和躯干的比例：随年龄下降 上部量和下部量： 耻骨联合上缘为分界线 也反映躯干与四肢的比例 新生儿上部量占60%，身高的中点在脐上；1岁时中点在脐下，6岁时中点下移至脐至耻骨联合之间；12岁左右上下部量相等，中点恰在耻骨联合上缘 头围： 头的最大周径 反映大脑和颅骨的发育 2岁以内测量最有价值 测量要点：坐位；眉弓上方最突起处，枕骨结节 头小畸形：头围﹤X－2SD； 头围增长趋势 胸围： 胸廓的围度 代表胸廓与肺的发育 胸围的测量：3岁以下小儿仰卧位，3岁以上小儿取立位测量。 胸围与头围 骨骼的发育： 脊柱的发育:生理弯曲 牙齿的发育：牙齿的法语情况可从侧面反映骨骼法语的大概情况，常常作为观察骨骼是否成熟的一个粗指标 乳牙4～10个月萌出，12个月尚未出牙可视为异常，最晚2.5岁出齐??2岁以内乳牙的数目为月龄减4～6，乳牙的萌出遵循一定的规律 “头尾发展律” 胎儿、婴幼儿体格生长发育遵循此规律 生长速度 胎儿期头颅生长最快 婴儿期躯干增长最快 2~6岁期间下肢增长幅度超过头颅和躯干 儿童身体比例按照一定的规律发生变化（图1） 胎儿到成人身体发育比例 儿童动作发育规律：动作发育遵循自上而下、由近至远、从粗大到精细的发育规律 自上而下:小儿最早发育的动作是头部动作,其次 是躯干动作,最后是脚的动作. 例如：任何一个小儿动作发育顺序是：抬头——翻身——坐——爬——站——行走。 由近及远：动作发育从身体中部开始，越接近躯 干的部位动作发育越早，而 远离身体的肢端动 作发育较迟。 以上肢为例，肩头和上臂的动作首先成熟，其次是肘、腕、手，手指最晚。 由前到后：先有正面动作，后有反面动作 从粗到细（由大到小）：从大肌肉、大幅度的动作（走、跑、跳等）先发育，然后小肌肉的精细动作（手指、足趾的细小动作）随后发育。 “向心律“ 儿童期、青春期形态发育遵循 此规律 下肢先于上肢 四肢早于躯干 遵循自下而上 、自肢体远端向中心躯干发育的规律性变化。 人 类 生 存 与 自 然 环 境 大 气 圈 土 壤 圈 水 圈 生 物 圈 儿 童 保 健 学 儿童保健包括从胎儿时期到青少年时期个体生长发育、营养保健、心理发展、疾病防治、健康管理和生命统计等内容，涉及发育儿科学、预防医学、社会医学、心理科学、临床医学等诸多学科。 社区儿童保健是上述儿童保健内容在社区范围的实施和具体运用，是社区卫生服务的重要内容。 社区儿童保健是最初级也是最重要的儿童保健组织形式，是儿童保健的前沿，是儿童保健工作的基础和落脚点。 儿童保健工作对象和特点 对象—胎儿期的胎儿到青少年；重点:0~7岁； 工作特点： 临床医学与预防医学相结合 群体医学有个体医学相结合 躯体保健和精神卫生相结合 正常状态与疾病状态相结合 临床工作和社区工作相结合 儿童生长发育 生长发育的一般规律 一、生长发育的阶段性和程序性 阶段性：生长发育是一个从量变到质变的长期连续的过程。通常在几个相近的年龄段，个体的生长发育具有较相似的特点，从而形成了不同的发育阶段。根据这些阶段的特点，再加上生活和学习环境的不同；可将儿童少年的生长发育过程划分为以下几个年龄期： 儿 童 年 龄 分 期 新生儿期：自出生后起至第28天 婴儿期：从出生后至未满一周岁 幼儿期：从1周岁至未满3周岁 学龄前期：从3周岁至入小学前（6~7岁） 学龄期：从6~7岁至青春期 青春期：女孩从11~12岁开始， 男孩从13~14岁开始到18~20岁 程