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后EMBA第____班 企业家学员报名表 编号： 1、基本情况 姓 名 中文名字 如有英文名字请填写 1寸彩色 免冠照片 出生日期 年 月 日 性 别 □男 □女 籍 贯 省（自治区/直辖市） 市（县） 国 籍 □中国 □其他____________ 婚姻状况 □单身 □已婚 民 族 □汉族 □少数民族（请注明）________ 政治面貌 身份证件 号码 类别：□身份证 □护照 □港澳台居民大陆通行证 □其他 （请注明）___________ 办公电话 手 机 家庭电话 传 真 E-mail 请指定一位紧急联系人 姓 名 性 别 □先生 □女士 手 机 电 话 通讯住址 邮 编 2、工作背景 工作经验 全职工作时间 年 担任管理工作时间 年 现任单位 （中文名称） 单位网址 公司总资产 公司上年销售额 （亿元） 上市公司 股票代码 在 证券交易所上市 雇员人数 ________ 人 所在部门 担任职务 下属员工数 ___________ 人 掌管经费额度 企业性质 □国营 □民营 □外商独资 □中外合资 其它（请注明） __________ 股份制公司 □是 □否 现职单位所属行业 请填写行业分