培训课件-小儿推拿王金贵.pptxVIP

天津中医药大学第一附属医院 推拿科 王金贵 一、小儿推拿理论基础 二、小儿推拿发展源流 三、推拿手法主治歌诀 目录 2 小儿推拿理论基础 3 外象 五脏为中心，通过经络，将全身脏腑形体官窍联结成有机体。 内 藏 五体、五官、九窍、四肢百骸 经 络 小儿推拿发展源流 4 小儿推拿发展源流 明代推拿发展特点： “按摩”之名改为“推拿”之称 形成了小儿推拿的独特体系 推拿一词最早见于明代儿科世医万全所著《幼科发挥》 5 小儿推拿发展源流 万全 著有《育婴家秘》、《幼科发挥》 6 小儿推拿发展源流 朝代 作者 著作名 清朝 熊运英 《小儿推拿广意》 清朝 张振鋆 《厘正按摩要术》 清朝 骆如龙 《幼科推拿秘书》 清朝 钱怀邨 《小儿推拿直录》 清朝 夏云集 《保赤推拿法》 清代：出现了多部小儿推拿专著，也产生了多位小儿推拿名家！！ 7 推拿手法主治歌诀 明代·周于藩《推拿妙诀》：治法捷要歌诀 清代·骆如龙《幼科推拿秘书》：十三手法歌 清代·夏禹铸《幼科铁镜》：推拿代药赋 读之朗朗上口，若烂熟于心，必临症应手 8 推拿手法主治歌诀 小儿推拿如何说，全在手法用妙诀 明代·周于藩《推拿妙诀》 （现存清抄本） 清代·张振鋆《厘正按摩要术》 经临床实践 9 推拿手法主治歌诀——五经 五脏六腑气血闭，运动五经开其塞 五经穴 【位置】 肝经 食指掌面末节 心经 中指掌面末节 脾经 拇指桡侧缘偏掌面 肺经 无名指掌面末节 肾经 小指掌面，稍偏尺侧，至腕横纹尺侧端 10 推拿手法主治歌诀——五经 心肝有余 脾肾不足 小儿心肝常有余 宜清不宜补 必须要补 宜补后加清 小儿脾肾常不足 一般不用泻法 若要泻肾 以后溪代之 肺经可补可清 11 推拿手法主治歌诀——五经 证型 表现 肾虚 发育迟缓、遗尿、久泻 脾虚 消化不良 肝旺 惊风、夜啼、多动、瞬目、挠耳、吐弄舌 心火 口舌生疮、小便涩痛、烦躁夜啼 肺火 咳嗽、哮喘、痰饮、皮肤过敏 肺虚 各种疹子之表证和实证 12 推拿手法主治歌诀 上推（向心）为补 下推（离心）为泻 肾经相反 脾经错位 13 五经操作总则 推拿手法主治歌诀——五经 14 脾 土 【位置】拇指桡侧缘偏掌面 【操作】以左手握住患者之手，拇食二指捏其拇指使之微屈，自指尖推向鱼际为补脾经。若将其拇指伸直，自鱼际推向指尖为泻。 【次数】推100-200次 推拿手法主治歌诀——五经 15 肝 木 【操作】以左手握住患儿手，使手指朝上，手掌向外，然后再以右手拇指，自下往上推之为泻，自上往下推之为补。 【次数】推100-200次 推拿手法主治歌诀——五经 16 心 火 肺 金 【操作】 【次数】同肝经 【操作】 【次数】同肝经 推拿手法主治歌诀——五经 17 肾 水 【位置】小指掌面，稍偏尺侧，至腕横纹尺侧端 【操作】先以左手握患儿手，使手掌向上，再以右手拇指自患儿小指尖推至腕横纹，为清肾水，同上，由腕横纹推向小指尖为补肾水 【次数】推100-200次 推拿手法主治歌诀——发汗 发汗 掐在心经内劳宫，大汗立至如消雪 不然重掐二扇门，汗出如雨便休歇 18 推拿手法主治歌诀——发汗 心 经 （同上） 内劳宫 【位置】手掌中央，握拳，中指、无名指指间所着处，中间位置 【操作】以左手握小儿四指，食、中两指夹小儿拇指，以右手拇指掐之，继而揉 【次数】掐3-5次，揉100-300次 19 推拿手法主治歌诀——发汗 二扇门 【位置】在手背中指根，本节两侧凹陷处 【操作】以两手食、中两指固定小儿腕部，无名指托起小儿掌，以拇指同时对掐，继而揉 【次数】掐5次，揉100-500次 20 推拿手法主治歌诀——发汗 临床常用方法：掐心经、内劳宫→重拿太阳→掐二扇门 以患儿头部及前后身微汗出为度 三穴操作功效与主治： 发汗 21 推拿手法主治歌诀——止泻 止泻 若治痢疾并水泻，重掐大肠经一节 侧推虎口见工夫，再推阴阳分寒热 22 推拿手法主治歌诀——止泻 大肠经 【位置】食指桡侧缘，自食指尖至虎口成一直线 【操作】以左手托小儿手使掌侧置，右手食、中二指夹其拇指，以拇指侧，自指尖向虎口，为补，反之为泻 【次数】推100-300次 23 推拿手法主治歌诀——止泻 【位置】掌根，腕横纹前，自中点至两侧（阴池、阳池） 【操作】以两手食指固定掌根两侧，中指托住手背，无名指固定四指，以拇指向外分推 【次数】推100-150次 阴 阳 24 推拿手法主治歌诀——止泻 两穴操作功效与主治： 止泻（痢）、清热与温寒 25 推拿手法主治歌诀——止咳 止咳 若问男女咳嗽诀，多推肺经是法则 离宫推向乾宫去，中间手法宜轻些 凡运八卦开胸膈，四横纹掐和气血 26 推拿手法主治歌诀——止咳 肺 经 （同上） 内八卦