乙肝两对半及肝纤维化检测临床意义分析.docVIP

乙肝两对半的临床意义分析9种常见模式序号 HBsAg 1 HBsAb 2 HBeAg 3 HBeAb 4 HBcAb 5 乙肝两对半常见结果分析 俗称 01 - - - - - ◆过去和现在未感染过HBV。 乙肝两对半全阴 02 - - - - + 1.既往感染未能测出抗-HBs； 乙肝两对半5阳性 03 - - - + + 1.既往感染过HBV； 2.急性HBV感染恢复期； 3.少数标本仍有传染性。 乙肝两对半45阳性 04 - + - - - 1.注射过乙肝苗有免疫； 2.既往感染； 3.假阳性 乙肝两对半2阳性 05 - + - + + ◆急性HBV感染后康复，处于恢复期 乙肝两对半245阳性 06 + - - - + 1.急性HBV感染； 2.慢性HBsAg携带者； 3.传染性弱。 乙肝两对半15阳性 07 - + - - + 1.既往感染，仍有免疫力。 2.HBV感染，恢复期。 乙肝两对半25阳性 08 + - - + + 1.急性HBV感染趋向恢复； 2.慢性HBsAg携带者； 3.传染性相对较弱。 乙肝两对半145阳性； 即俗称的“小三阳”。 09 + - + - + 急性或慢性乙肝感染。提示HBV复制，传染强。 乙肝两对半135阳性 俗称“大三阳”。 乙肝两对半的临床意义分析：16种少见模式序号 HBsAg 1 HBsAb 2 HBeAg 3 HBeAb 4 HBcAb 5 乙肝两对半常见结果分析 俗称 10 + - - - - 1.急性HBV感染早期，急性HBV感染潜伏期；2.慢性HBV携带者，传染性弱。 乙肝两对半1阳性 11 + - - + - 1.慢性HBsAg携带者易转阴；2.急性HBV感染趋向恢复。 乙肝两对半14阳性 12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。 乙肝两对半13阳性 13 + - + + + 1.急性HBV感染趋向恢复；2.慢性携带者。 乙肝两对半1345阳性 14 + + - - - 1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。 乙肝两对半12阳性 15 + + - - + 1.亚临床型HBV感染早期；2.不同亚型HBV二次感染。 乙肝两对半125阳性 16 + + - + - 亚临床型或非典型性感染。 乙肝两对半124阳性 17 + + - + + 亚临床型或非典型性感染。 18 + + + - + 1.亚临床型或非典型性感染早期。2.HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。 19 - - + - - 1.非典型性急性感染；2.见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。 乙肝两对半3阳性 20 - - + - + 非典型性急性感染。 21 - - + + + 急性HBV感染中期。 22 - + - + - HBV感染后已恢复。 23 - + + - - 非典型性或亚临床型HBV感染。 24 - + + - + 非典型性或亚临床型HBV感染。 25 - - - + - 急性HBV感染趋向恢复。 乙肝两对半检查只是乙肝检查项目中的最基本的一项常规检查，不能作为乙肝患者病情轻重的依据，需要进一步检查：肝功能，HBV-DNA。 肝纤维化检查指标 1.透明质酸 HA —纤维化中变化最快,振幅大,HA升高是纤维化启动的警示,若持续升高,提示纤维化未得到控制. 为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为这项肝纤维化检查指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。正常值 110mg/L。 2.层粘连蛋白 LN —比HA变化稍迟,往往是肝窦毛细血管在血清学中的层粘蛋白的含量,与门静脉高压有一致性关系. 为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。正常值 130ug/ml。 3.血清IV型胶原 PCIV —纤维化的生成和降酶同时保存, IV型胶原比较难以被降解,它是不可逆转的指标. 为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反应出肝纤过程,是肝纤的早期标志之一.正常值 75ug/L。 4.脯肽酶 PLD 系胶原蛋白降解的关键酶，与肝内胶原纤维增生活跃程度一致，是反映肝纤维进展的良好指标。正常值1107±19.5u/L。 5.胶原肽III PCIII 1979 年国外已建立测定血清P ⅢP 的放射免疫法（RIA），并正实肝纤维化时血清PⅢP 含量与肝炎症， 坏死和肝纤维化有关，但以肝纤维化相关为主，因此血清P ⅢP 仍然是肝纤维化的重要标记物。P ⅢP 对于诊断儿童肝疾病没有意义，它随儿童年龄的增长有所升高。许多学者报道，血清P ⅢP 是反应成人肝纤维化活动的良好指标， 可