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第五篇 器械检查 第四章 内镜检查 第二节 消化道内镜检查 ? 【学习要求】 1、掌握上消化道内镜的适应症禁忌症 2、掌握下消化道内镜的适应症禁忌症 【内容精要】 一、基本概念 自 1957年纤维内镜问世以来，经过40多年的发展，内镜诊治技术不断地改进和完善，现已成为消化道疾病诊断和治疗的不可缺少的重要手段。上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查；下消化道内镜包括结肠镜、小肠镜检查。 二、适应症 （一）上消化道内镜 一般来说：一切食管、胃、十二指肠疾病诊断不明者，均可行此项检查，主要适应症为： 1、有咽下困难，胸骨后烧灼感、疼痛，上腹部疼痛不适，腹胀，食欲下降，等消化道症状。 2、上消化道出血 3、X线钡餐不能确诊或不能解释的上消化道疾病。 4、需要随访观察的病变，如：溃疡病，萎缩性胃炎，术后胃，返流性食管炎 5、药物治疗前后对比观察Barrett食管或手术后的随访 6、需做内镜治疗的患者，如取异物、出血、息肉摘除、食道静脉曲张的硬化剂注射或套扎，食管狭窄的扩张治疗等 （二）下消化道内镜 1、有腹泻便血，便秘、下腹痛，息肉、腹部包块、大便习惯改变等症状，体征，病因不明者。 2、钡灌肠或乙状结肠镜检有异常者，如狭窄、溃疡、息肉癌肿憩室等 3、肠道炎性疾病的诊断与随访观察。 4、结肠癌肿的术前诊断，术后随访，癌前病变的监视，息肉搞除术后