培训课件-胃蛋白酶原检测的临床意义.ppt

* * * * * * * * * * PG检测的优势 1. 定量准确，高灵敏度，少假阴性 2. 检查简单易行，可在短时间内出检测结果 3. 胃癌普查初筛指标，发现率高，早期占90% 4. 可查出X线难以发现的癌症 5. 可了解胃粘膜萎缩程度，“血清学活检” 6. 非侵入无痛苦，适用人群广泛 7. 临床试验数据充足,与其他检测方法相关性良好 三、胃蛋白酶原检测 一、胃癌概况 二、胃蛋白酶原简介 三、胃蛋白酶原检测 四、临床意义 介绍内容 主要临床意义 A．胃癌早期筛查 B．胃溃疡、萎缩性胃炎、HP感染的筛查 C．幽门螺杆菌（HP）治疗效果的评价 D．消化性溃疡复发、治愈的判断标准 E．胃癌切除术后复发的判定指标 F．个人胃黏膜功能的动态检测 四、临床意义 胃癌高危人群 感染过幽门螺杆菌 男性，尤其是超过标准20～25kg 50岁～80岁 常吃加盐、腌制蔬菜、烟熏肉和鱼 吸烟 接受过胃部手术、胃息肉的老胃病 家族肿瘤疾病、家族胃癌史 恶性贫血 A型血 长期工作在含有大量烟尘、石棉和镍环境 四、临床意义 胃蛋白酶原值与萎缩性胃炎的关系 已证明：胃癌的高危人群-萎缩性胃炎的发展与胃蛋白酶原I的减少以及胃蛋白酶原I/II的比值的降低有着很高的相关性。 胃蛋白酶原I 胃蛋白酶原II 胃蛋白酶原I/II 比 胃粘膜病变时胃蛋白酶原值的变化 四、临床意义 胃蛋白酶原与胃癌的关系 Ⅰ/Ⅱ的比值越低胃癌的发现率越高。 I/II的比值与胃癌的发现率 四、临床意义 以胃镜和病理诊断作为金标准判断PG法的准确性 日本厚生劳动省研究委员会用血清胃蛋白酶原法作为胃癌筛查系统研究的1998年年度报告 主席：Kazumasa Miki 四、临床意义 2005年的诺贝尔生理学医学奖授给了两位澳大利亚科学家巴里?马歇尔与罗宾?沃伦，以表彰他们惊人发现。 他们研究发现，幽门螺旋杆菌（Hp）感染能够引起胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、消化不良、胃癌等器质性胃部疾病。 PG检测与HP抗体检测 四、临床意义 世界卫生组织（WHO）已经将HP列为人类胃癌的肯定致癌原。 在HP感染→萎缩性胃炎→胃癌这一发展过程中, 均伴随着PG的变化, PG已经成为HP 感染、萎缩性胃炎和胃癌的良好诊断指标及其治疗和预防过程中的检测指标。 四、临床意义 PG检测与HP抗体检测 日本研究：10年随访健康体检的胃癌检出率 分组 A B C 幽门螺杆菌抗体 - + +或- 萎缩性胃炎 PG法 - - + 胃癌检出率 0% 0/260 1.40% 8/571 4.17% 13/312 * Inoue K, et al. Journal of Japanese Association for Cancer Detection and Diagnosis. 2008; 15:148-152. *: P＜0.01, 与A ,B组相比 n 1,143 四、临床意义 Group A B C D 幽门螺杆菌抗体 - + + - 萎缩性胃炎 PG法 - - + + 个体数（比例） 967（20.8%） 2341（50.3%） 1316（28.3%） 31（0.6%） 胃癌总例数 0 19 24 2 胃癌检出率% 0 0.81 1.82 6.45 胃癌发生率 Ohata H, Ichinose M, et al. Int J Cancer 2004, 109:138-143. 四、临床意义 无创、无痛苦、检出率高、费用低，胃病最佳筛查方法 PG检测与胃镜检测 四、临床意义 芬兰Vails检测22436例50～69岁的男性吸烟者PGⅠ。发现有2196例 9.8％ ＜25ng/ml。其中1344例胃镜活检诊断为萎缩性胃炎者占78％，4.7％癌或癌前病变，11例癌中有7例属于可根治性早期癌。而对照组136人，萎缩性胃炎者仅占2.2％，未发现癌患者。 认为：以PG 作为第一筛，再将血清PGI降低者做胃镜检查，是一个可行的、在可根治阶段检出早期胃癌的方案。 四、临床意义 日本的胃癌筛查标准指南 在20世纪60年代，钡餐法被作为胃癌普查的检测项目 90年代后，已经接受胃蛋白酶原检测，在日本是普及检测 四、临床意义 HP检查 － ＋ PG法 － A B ＋ C ABC检查--胃的健康度评价 A型：健康的胃黏膜，患胃疾病的概率很小。 B型：注意患有胃溃疡、十二指肠溃疡,少数有胃癌可能性。 C型：很可能患有胃癌等疾病的人群。定期接受内窥镜检查。 四、临床意义 ABC检查—健康检测后期处理 四、临床意义 总结 PG检验方法可用于筛查胃癌高风险人群，但是PG法不是胃癌的直接标志物。 PG法可成为胃肠镜检查前的第一线胃癌筛查方式，对高风险群体进行系统性胃肠镜检查仍然十分有必要。