培训课件-胃炎胃溃疡.ppt

1、知识缺乏：缺乏病因及防治知识 2、潜在并发症：上消化道大量出血 3、疼痛：腹痛…… 4、营养失调：低于机体需要量…… 5、焦虑：…… 护理诊断 制定、实施护理 慢性胃炎护理措施 一般护理 药物护理 病情观察 对症支持 其他 指导休息： 急性期应卧床休息， 恢复期应劳逸结合，生活要有规律， 避免过度劳累和精神紧张。 饮食护理： 高热量、高蛋白、高维生素，易消化饮食， 避免过冷/过热/过于粗糙/辛辣刺激 少量多餐、定时进餐， 避免服用非甾体抗炎药。 饮食护理 急性发作期病人可给予无渣、半流质的温热饮食，如病人有少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸，利于黏膜的恢复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食，进行静脉补充营养。恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物。定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习 . 慢性胃炎护理措施 一般护理 药物护理： 病情观察 对症支持 其他 1.遵医嘱给CBS杀Hp，餐前半小时给药，可使齿舌变黑， 可用吸管吸入，观察疗效，病人出现便秘和大便变黑， 给予解释，停药会自行消失。 2.遵医嘱给阿莫西林…… 3.遵医嘱给甲硝唑…… 注意用药与进餐的关系 慢性胃炎护理措施 一般护理 药物护理 病情观察 对症支持 其他 生命体征 症状、体征：腹痛的部位、性质及程度， 呕吐物与大便的性状 食欲不振、腹胀、返酸、嗳气等 贫血、体重下降情况等 实验室检查 一般护理 药物护理 病情观察 对症支持 其他 慢性胃炎护理措施 腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等 慢性胃炎护理措施 一般护理 药物护理 病情观察 对症支持 其他： 健康指导 如何预防HP经口传播？为什么本病病人要养成定期复查的习惯？ 效 果 评 价 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 1戒烟忌酒，避免进食对胃粘膜有刺激性的食物和 药物。 2积极治疗上呼吸道等慢性疾患。 3如胃镜发现反流明显者应及时应用药物。 4积极杀灭幽门螺杆菌并保持口腔卫生。 临证护理 饮食以富营养、易消化为原则，养成良好的饮食习惯，避免吃生硬煎炸、油腻等不易消化和辛辣等刺激性食物，忌暴饮暴食、饮烈性酒、吸烟及餐后从事重体力劳动，注意饮食卫生。 饮食护理 坚持服药避免斌请反复发作 胃动力药物可减少胆汁返流，指导病人饭前30分钟 口服，解痉及制酸剂要在疼痛发作时用。 慎用解热镇痛药，激素及抗癌药物 脾胃虚寒病人中药汤液宜热服胃阴虚者宜凉服，如 痛有定时则可在发作前30分钟服。 用药护理 做好心理护理，对有焦虑、悲观、恐惧癌症的病人，鼓励病人说出烦恼、忧郁等心理感受。 建立良好的护患关系，指导病人进行自我放松训练疗法，气功，暗示疗法等心理治疗。 情志护理 根除HP :三联用药治疗方案（2周） PPI或胶体铋剂 抗菌药物 奥美拉唑 40mg/d 兰索拉唑 60 mg/d 胶体次枸橼酸铋480 mg/d 选择一种 克拉霉素 500—1000 mg/d 阿莫西林 1000—2000 mg/d 甲消唑 800 mg/d 选择两种 胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个过程 ▲急性胃炎 ▲慢性胃炎 胃 炎 gastritis serosa 浆膜 muscularis 肌层 submucosa 粘膜下层 mucosa 粘膜层 胃壁的组成 急性胃炎 定义：各种病因引起的急性胃粘膜炎症 主要病理改变：胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。 组织学改变：中性粒细胞浸润 病因 1．急性应激 最常见的病因 2．药物：非甾体类抗炎药 为主 3．酒精 4．十二指肠液反流 5．感染 一.病因及机制 二.临床表现 1．症状 不典型，轻者多无明显症状，少数主要表现为上腹部饱满、疼痛、恶心和呕吐。由应激引起的急性糜 烂出血性胃炎病人以突发的呕血和（或）黑便为 首发症状。 2．体征 上腹部压痛是最常见体征 (一）检查 1.胃镜检查：是确诊的依据。镜下可见胃粘膜多发性糜烂、出血、水肿和浅表溃疡。 2.粪便检查：粪便隐血试验阳性。 三、检查及诊断 （二）诊断 无明显临床表现，突发呕血和（或）黑便 急诊胃镜检查确诊 明确诊断 1、对症支持治疗 2、对因治疗：1）．急性应激状态或十二指肠液反流者：