培训课件-糖尿病视网膜病变预防及筛查健康教育.ppt

DR 并发症是失明的主要原因 ? 玻璃体视网膜出血、增殖 ? 牵拉性视网膜脱离 ? 黄斑水肿 ? 视神经： 缺血性视神经病变 视乳头水肿 我国因糖尿病失明患者 ?全国每年糖尿病视网膜病变患者失明约 100万。 ?到2025年，全国糖尿病患者失明将达到1500万。 ?糖网发病率呈正比迅速攀升，由此导致的双目失明正在逐年增加。 DR 早期防治重要性及必要性 糖尿病视网膜病变不可逆的，但可治疗。 有眼并发症患者的年医疗费是无并发症患 的6.5倍。 DR是严重的致盲眼病，但早期防治 可以 减少其致盲的程度。 增殖前期糖尿病性视网膜病变，约有50％在15 个月内发展至增殖性糖尿病性视网膜病变。 此期是激光光凝的有利时机，可选择全视网膜光凝，防止新生血管生长。 早期治疗时机 早期诊治的重要性 早期发现，及时激光治疗， 50% 患者病情可控制。 关键在于做好筛查和早期防治工作！！ 我国国情及糖网现状 与国外同样级别的医院相比，我国患者就诊晚，病情重，预后较差。 我国人口基数大，糖网患者更多，每年国家医疗保险需要为此投入巨资进行诊治。 国外已成功建立糖网防治网 在泰国，近几年来开展了全国范围内的多中心筛查模式，糖尿病患者筛查率由20% 上升至95%, 几乎做到每个糖尿病病人均有得到及时诊治的机会，获得总理的认可和嘉奖。 在新加坡，从2010 年开始，也迅速开展了全国范围内的糖尿病病人多中心筛查。 早期治疗有效减少治疗费用 40,000,000-60,000,000 糖尿病视网膜病变患者 早期治疗: 视网膜激光光凝 每人平均费用2000-3000 元人民币, 续约120 亿元 晚期治疗: 玻璃体切除, 眼内激光, 硅油充填等手术方式,约每人费用20000元, 需约1,200 亿 手术效果比较差 洛阳市第三人民医院糖尿病视网膜病变筛查中心 非盈利性机构 免费筛查 。 筛查中心设在眼科楼二楼。 基本任务和工作流程是把内分泌科确认的糖尿病病人与眼科门诊的糖尿病眼病患者进行登记存档，并进行眼底照相，同时将照片传至北京协和医院、北京大学第三医院、香港中文大学联合汕头国际眼科中心进行分析，返回报告结果，告诉患者治疗方案。 健康快车十余年的运行经验，提供了坚实的与基地医院合作进行筛查、治疗的基础。 糖网筛查与治疗需要纵向的合作关系。 洛阳市第三人民医院糖网防治中心（ 三级） 老城区40 岁以上DR 人口普查 开展视网膜光凝治疗 开展玻璃体手术 洛阳某县糖网防治中心（二级） 所辖地域40 岁以上DR 人口普查 开展视网膜光凝治疗 负责向三级防治中心转诊需玻璃体手术病人 筛查模式设想 治疗糖尿病眼病没有秘方绝方 国际上早有了标准的治疗标准方案 不要再用自己失明的危险下注去赌所谓的“秘方”或“绝方”。 真正有效的治疗 经过成千上万的患者的治疗经验证明:糖尿病视网膜病变有效的治疗方法是激光治疗和玻璃体手术治疗。其它方法没有得到科学的验证。 不要错过治疗时机 ? 上帝曾经给与你几个机会请你千万不要 错过！ ? 没得眼病前---危险因素的控制 ? 轻度眼底病---严格尊医嘱定期检查 ? 进入危险期---激光治疗 ? 眼底出血期---及时到医院手术治疗 电话： 1座机电话号码16 邮箱：drwangxianlong@163.com * * * * * 糖尿病视网膜病变的早期预防 王先龙 洛阳市眼科医院 （洛阳市第三人民医院眼科） ◆眼睛是心灵的窗户 ◆更是我们感受美好世界的门户 如果失明了……？？？ 糖尿病患病率升高的原因 人口老龄化 肥胖人增多 活动少 高热量饮食 多尿 多饮 多食 体重下降 典型表现—— “三多一少” 出现以下症状也要警惕糖尿病： 皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、 下肢麻木、尿中有蛋白 常见的不典型表现 搔痒 视物不清 饥饿 疲倦 皮肤干燥 有糖尿病家族史 超重、肥胖 多食少动 年龄＞45岁 出生时低体重＜5斤 有异常妊娠的妇女,曾 分娩过巨大胎儿的妇女 哪些人容易患糖尿病？ 我国2型糖尿病患者的特点 胰岛B细胞功能较差,进餐初期胰岛素分泌缺陷更明显 血糖代谢异常分布 以餐后血糖升高为主 饮食结构以碳水化合物为主 肥胖 糖尿病急性并发症 Acute complications 低血糖 糖尿病高渗性昏迷 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病 视网膜病变 成人失明的首要原因 糖尿病肾病 终末期肾病的首要原因 心血管疾病 卒中 心血管死亡率和卒中率增加2－4倍 糖尿病神经病变 非外伤性远端截肢的首要原因 80%的糖尿病患者死于心血管事件 糖尿病慢性并发症 Chronic complications 糖尿病视网膜病变真的离我们很远吗？ 1.Lu B, et a