免疫规划专项整摸底表.docVIP

附件2-1： 村（社区）家庭人口登记卡（薄）样表 编号 户主姓名 现住址 门牌号 电话 户籍 序号 家庭成员 姓 名 出生年月（年龄） 性别 与户主 关 系 流出 时间 流入 时间 备注 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 附件3-1： 6岁以下儿童查漏记录表 时间： 地点： 查漏人员： 序号 儿童姓名 家长姓名 出生日期 现住址 户籍 建卡 建证 漏种儿童 备注 1 　 　 　 　 本地 流动 是 否 是 否 是 否 　 2 　 　 　 　 本地 流动 是 否 是 否 是 否 　 3 　 　 　 　 本地 流动 是 否 是 否 是 否 　 4 　 　 　 　 本地 流动 是 否 是 否 是 否 　 5 　 　 　 　 本地 流动 是 否 是 否 是 否 　 6 　 　 　 　 本地 流动 是 否 是 否 是 否 　 7 　 　 　 　 本地 流动 是 否 是 否 是 否 　 8