室性早搏的风险评估和处理.docVIP

室性早搏的风险评估和处理 室性早搏（简称室早）是临床上常见的心律失常，其发生人群广泛，临床症状差异颇大，患者的临床预后各不相同，正确的临床处理有赖于对室性早搏的危险性评估。以下简要简绍几种室性早搏的风险评估。 1? Lown氏分级 1971年由Lown提出，该分级法是针对心肌梗死，患者伴发室早的危险评估。 Ⅲ级以下：轻度室早 ；≥Ⅲ级：室早危险度高，有着较高的猝死预警意义，并应进行适当的干预性治疗。 定义 0? 无室早 Ⅰ 室早 30/h Ⅱ 室早≥30/h Ⅲ 多形性室早 Ⅳa 成对、连发的室早 Ⅳb ≥3个连发的室早 短阵室速 Ⅴ R on T室早 Lown氏分级简明扼要,为临床医生认识和防治室早提供了重要的理论指导 ，但随着临床研究的深入,亦认识到Lown氏分级的局限，首先Lown 氏分级未结合临床情况判断预后, 而有无器质性心脏病对室早患者的预后是至关重要的；2.考虑基础电生理机制,而折返激动, 后除极与异位自律性增强所致室早的预后也不尽相同；3.过分夸大了R on T 室早的危险性；所以，不应把Lown 氏分级推广至AMI以外的情况, 特别是无器质性心脏病个体。 2? Schamaroth室早的分类 根据室早的QRS-ST-T形态，Schamaroth提出了功能性室早和病理性室早的心电图鉴别要点，其也适用于动态心电图。 功能性 病理性