月经病总论题库.ppt

月 经 病 概 述   目的要求 1、掌握月经病的定义、 范围、 病因病机、诊断、辨证和 治疗原则。 2、掌握常见月经病的定义和 辨证论治。 定义： 月经病是以月经的周期、经 期、经量、经色、经质等发生异 常，或伴随月经周期，或于经断 前后出现明显症状为特征的疾病， 是妇科临床的多发病。 范围： 周期异常：先期、后期、先后不定期、闭经； 经期异常：经期延长； 经量异常：月经过多、过少； 期、量均异常： 崩漏； 随月经周期出现：痛经、经行泄泻、经行浮肿、 经行乳房胀痛、经行吐衄、 经行情志异常； 经断前后出现：绝经前后诸症、经断复来 脏脏腑功能失常 气血失调 直接损伤胞宫 冲任二脉损伤 肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调 外感六淫 内伤七情生活因素 体质因素 发病机理 月经病 月经病的诊断 1、月经病的诊断多以主证为依据，以主要症状 命名，主要症状多与病名一致。 2、期和量的变化可并见：如先期+量多、后期+ 量少，但诊断量时一般周期正常。 注意： 1、应连续出现2次以上。 虽然只是第一次，但症状严重者。 2、期量稍有改变，或伴随症状较轻者， 不属本病。 3、期量虽属异常范围，但较以往无明显 改变者，不属本病。 　 鉴别 1、月经后期、闭经与生理性停经、绝经鉴别； 2、月经过少与胎漏、激经相鉴别； 3、经期延长、月经过多、崩漏等与胎、产后 病、杂病等引起的下血证相鉴别； 4、与发生在月经期间的内、外科病证相鉴别。 病 案 刘某某，女，40岁，2003年12月2日初诊。 主 诉：月经期提前、量多伴经期长9个月。 现病史：患者近9个月来月经每次均提前八九天来潮， 经量明显增多，每次需用卫生巾25片左右， 持续10余天方净。末次月经11月25号，至 今已8天未净，月经量多，现色淡质稀无血 块，伴头晕、肢倦、神疲、纳差，面色萎黄。 曾于上月行盆腔B超检查未发现异常。舌淡 苔薄白，脉细弱。 妇 查：外阴正常，阴道通畅，内有少量淡红色血液， 宫颈光滑，子宫前位，增大如孕6周，不平感 质硬，无压痛，双附件未触及包块，无压痛。 月经病的辨证 着重月经的期、量、色、质的异常及伴随月经周期或经断前后出现的症状，结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。  以期辨： 周期提前-多血热、气虚 周期推后-多血虚、血寒 先后无定-多肝郁、肾虚 经期延长-多气虚、血热 以量论： 月经量多-血热、气虚 月经量少-血虚、血寒 或多或少-肝郁、肾虚 以色论： 色鲜红或紫红-热 淡暗-寒 血块黑而亮-瘀热 淡红-虚 以质论： 粘稠-热、实 气臭秽-热 清稀-虚、寒 气腥-寒 恶臭难闻-多属险证、恶证 有块-瘀血 以脉论： 洪大滑数-血热 沉迟而细-内寒、血虚 细而数-阴虚血热 沉迟微弱-肾虚 滑缓或沉滑-湿热内阻 治疗原则： 一、治本以调经： 二、分清先病、后病， 三、注意急则治其标、缓则治其本 1、补肾 2、扶脾 3、疏肝 4、调理气血 5、调理冲任 具体治法： 治疗月经病要顺应和掌握规律： 1、经前经后用药有别 经前勿滥补――宜疏肝理气，调血活血 经后勿滥攻――宜补肾健脾，调养气血 经时兼治标――缓解临床症状 平时重治本――调整脏腑经络气血 2、顺应不同年龄阶段论治的规律 青春期重肾，生育期重肝，绝经期重脾。 3、掌握虚实补泻规律 虚证：补肾扶脾养血 实证：疏肝理气活血 * * 相当于1、排卵型功血中的黄体不健。2、盆腔炎所致的子宫出血。 * * 补肾以固先天,健脾以养后天,疏肝以调气机,调理气血以治气病,血病. * * 相当于1、排卵型功血中的黄体不健。2、盆腔炎所致的子宫出血。 * * 补肾以固先天,健脾以养后天,疏肝以调气机,调理气血以治气病,血病.