糖尿病的蜜月期血糖高管.doc

什么是糖尿病的蜜月期 糖尿病蜜月期一般是指1型糖尿病（2型糖尿病的相对少）在发病初期，经胰岛素治疗l～2个月以后，有少数病人进入了典型的缓解期，在这段时间，病人胰岛B细胞功能不同程度得到改善，胰岛素用量明显减少，甚至个别病人可以停止使用胰岛素，这种现象医学上称为糖尿病蜜月期。 糖尿病蜜月期是怎么出现的呢 原来人的各种组织会有一定的自己修复功能 ,1型糖尿病的患者在早期胰岛受到破坏后也能进行修复 ,使部分胰岛再生 ,分泌胰岛素的功能也得到一定程度的恢复 ,结果患者病情得到一定程度的缓解 ,可以减少胰岛素的用量 ,甚至什么药都不用 ,也能维持正常 ,我们把这一阶段称为1型糖尿病的蜜月期。这时患者和家属都很高兴 ,以为糖尿病已被治愈。但可惜好景不长 ,经过几个月 (一般是 6个月左右 ),患者的胰岛又因为自身免疫性的第二次破坏 ,再次遭到重创 ,这次损害就可能是永久性的了 ,结果他们的胰岛从此再不能分泌胰岛素了 ,迫使患者终身必须用胰岛素治疗。所以 ,为了防止1型糖尿病的发生 ,要把住两道关口 :第一道是增强抵抗力 ,使患者的胰岛不受病毒或毒物等有害因素的损伤。第二是增强免疫力 ,使病人受到上述有害物质损伤的胰岛避免再次遭受自身免疫的破坏 ,有关这第二道防线的研究 ,现已成为防治1型糖尿病的热点课题之一了。有人认为 ,处于蜜月期的患者少量用点儿胰岛素 ,对增强他们的免疫力 ,保护他们残存的胰岛十分有益。 正确对待糖尿病蜜月期 对蜜月期不能盲目乐观，否则，那将是有害的，因为会误认为糖尿病已经治愈的错误想法，而降低对病人的防范意识，因为蜜月期过后，高血糖将再次出现，并表现典型的1型糖尿病症状，不得不终身用胰岛素替代治疗。据称，也有个别患儿获得永久性缓解而停用胰岛素治疗，但极为罕见。 ?? 1997年以色列Erol Cerasi医生首先提出了2型糖尿病的“蜜月期”的概念！他对13例新诊断2型糖尿病使用胰岛素治疗后，有9例不用胰岛素而维持良好血糖9—50个月。使用的方法：胰岛素泵2周。其中有的病例重复使用胰岛素泵2-3次！//有4例不能进入“蜜月期”。诱导进入“蜜月期”的几率为：69.23%相关的回顾：1、1996年美国Banerji MA医生在Diabetes. 1996 Mar;45(3):337-41.报道了：Long-term normoglycemic remission in black newly diagnosed NIDDM subjects. 一组79例新诊断2型糖尿病经过短期使用药物（包括胰岛素和磺脲类）治疗，完全停药后，在一定时期内自身血糖也控制的很好。2、2004年中国翁建平医生在DIABETES CARE, VOLUME 27, NUMBER 11, NOVEMBER 2004.报道了：Induction of Long-term Glycemic Control in Newly Diagnosed Type 2 Diabetic Patients Is Associated With Improvement of B-Cell Function 一组126例新诊断2型糖尿病经过使用胰岛素泵治疗2周，完全停药后，在一定时期内自身血糖也控制的很好。提出了：胰岛素1相分泌的恢复是（“蜜月期”）缓解的原因！//有12例不能进入“蜜月期”。诱导进入“蜜月期”的几率为：91.30%3、2007年中国李光伟医生 在《实用糖尿病杂志》2007年04期.报道了：新诊断2型糖尿病及其蜜月期4、个案报告：新诊断2型糖尿病在应用强化胰岛素皮下注射可以取得同样的“蜜月期”疗效。5、其他：新诊断2型糖尿病在应用磺脲类药物、双胍类、胰岛素增敏剂都可以取得同样的“蜜月期”疗效。这些病人往往有着惊人的爱好运动的习惯！6、报告一个2型糖尿病的“蜜月期”病例：【原创】2型糖尿病之1480个日夜！(发布日期：2008-12-11)使用的方法：胰岛素泵11天》》改为诺和灵30R共87天[餐前半小时皮下注射：由早：20U、晚18U；逐渐减量到早：8U、晚6U]（联合使用格华止500mg/天，计26天）每天坚持控制饮食、锻炼身体！FBS: 4.9mmol/L（2008-12-6）前面所列举的1-5中的研究，往往都是单项治疗对诱导“蜜月期”的影响！而本例患者的治疗恰恰体现了前述1-5个研究的一种组合！所以，对新诊断的2型糖尿病的新的治疗思路就是：为了最大程度的挽救胰岛素功能，实现胰岛素1相分泌功能的恢复，使出你最有力的一套“强力组合拳”--不达目的，誓不罢休！如果，患者经你的治疗不能被诱导进入“蜜月期”！要首先考虑还有那些的治疗不到位！以下为患者在停用胰岛素后自测的164次FBS的分布趋势：FBS=4.6mmol/L.....