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武汉市中心城区医疗卫生资源空间可达性研究 卢彦凝，陈志斌，夏晓，娜尔玛，廖城妹，王彦恒，赵雪晴，杨卉 （华中师范大学 城市与环境科学学院，武汉 430079） 摘 要：以武汉市中心城区为例，选取综合医院病床数为指标，采用GIS空间分析手段，对武汉市中心城区医疗卫生资源空间分布状况及研究区内二级以上医院的空间可达性进行研究。研究表明：武汉市中心城区医疗卫生资源集中分布在三环线以内，并以汉口地区的同济、协和两家医院为集聚中心、武昌地区的武大中南医院为次一级中心向四周减弱；中心城区二级以上医院的平均服务人口总量93305人，各街道人口重心到最邻近医院的平均最短距离小于1.5km。从总体上分析了武汉市中心城区医疗卫生资源配置空间配置状况，为优化医疗设施布局及资源的有效利用提供参考。 关键词：医疗卫生资源；可达性；空间分布；GIS；武汉市中心城区 中图分类号：P208;R197 文献标识码：A 引言 随着对医疗卫生资源配置公平性问题的关注，医疗设施的优化布局、医疗资源的有效配置等问题，成了地理学界研究的热点之一，而医疗卫生资源的空间可达性便是评价其分布的重要依据。虽然学界对可达性的精确定义莫衷一是，但我们可以将其理解为：在一定区域内，人们到达某一地点的便捷程度。目前国内运用可达性来评价医疗卫生资源有效配置的成果并不多见。王远飞等采用引力多边形方法计算上海浦东新区医院可达性情况[1]；陶海燕等运用潜能模型，分析了广州市海珠区各街道公共医疗卫生服务的可达性水平[2]；吴建军等人以兰考县为例，使用GIS技术和可达性指标，运用5种分析模型计算了农村医疗设施空间可达性[3]。从以上研究成果中不难发现：GIS技术已成为医疗设施可达性研究的重要手段。不过还未见以武汉地区医疗机构为研究对象的相关成果出现。 本文以ArcGIS软件为平台，依据武汉市中心城区人口分布、医疗设施位置、行政区划等地理数据，描绘出武汉市中心城区医疗卫生资源空间分布图，并运用泰森多边形理论，对研究区内二级以上医院的空间可达性进行分析，为武汉市医疗服务的供需平衡、医疗资源合理有效配置等问题提供参考。 1数据与方法 1.1研究区概况 根据《武汉年鉴2009》，武汉市中心城区包括：江汉区、江岸区、硚口区、青山区、武昌区、洪山区、汉阳区等7个行政区，共辖街道80个。又《2009年湖北省卫生事业发展分析报告》中的数据显示：2009年武汉市有医院147家，其中综合医院88家，二级以上医院62家。而中心城区范围内的综合医院和二级以上医院（不含专科医院，下同）分别约占全市各自总数的87.5%和70.94%。 1.2 研究方法 武汉处于江汉平原东部空间邻近度是空间分析的一种重要手段，描述了地理空间中两个地物距离相近的程度。Voronoi是19世纪初俄国数学家J.Voronoi首先提出的一个几何概念[]。Voronoi多边形分析是指根据离散分布的已知数据点对研究区域进行划分，使得划分的多边形中仅包含一个已知数据点。用该已知数据点的数据该多边形内的所有其他数据点来表达和分析。具体定义如下 式中：Pi…..Pn为2维平面空间R2中的有限个已知点；P为R2中任意位置点；VPi为第i个已知点所在的Voronoi多边形Voronoi多边形也叫泰森多边形，泰森多边形具有以下特性:Voronoi多边形的顶点是相邻是Delaunay三角网每个三角形的外接圆的圆心；每个Voronoi多边形内仅含一个离散点数据；位于Voronoi多边形边上的点到其两边的离散点的距离相等；Voronoi多边形内的点到相对应的离散点的距离最小[5]。因此，利用Voronoi多边形内的点离控制点直线距离最近的性质的可以计算最邻近的距离，从而利用最短距离评价指标来对武汉城区医院的可达性进行评价。 1.3数据来源与处理 文中所采用的各行政区所属街道的人口、面积来自《武汉年鉴2009》，街道管辖范围根据各区政府网站及武汉市民政局网站中的信息划定；医院的数目及其病床数、空间位置等依据湖北省卫生厅“省内医疗机构查询”系统[6]、市卫生局发布的《2007年综合医院名录》以及各医院网站中的数据确定。将湖北省地图院编制的《武汉市地图》（1:220000）、武汉市勘测设计研究院编制的《2010年版武汉市交通图》（1:50000）配准后，在统一坐标系下将其与上述信息一并矢量化。 2结果与分析 2.1武汉中心城区医疗卫生资源空间分布 2009年武汉市综合医院的数量占全市医院总数的近60%，又据《武汉统计年鉴2010》显示：2009年武汉市综合医院的病床使用率居全市各类医疗机构之首，为97.15%。因此我们选取综合医院的病床数来衡量武汉市中心城区医疗卫生资源的分布状况。利用ArcGIS软件中空间分析功能