培训课件-常见传染性疾病的预防.ppt

* 传播途径 消化道传播（粪-口途径）。 痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触。 * 人群对痢疾杆菌普遍易感。学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。 易感人群 * 预防 加强粪源、水源和饮食业的管理，养成饭前便后洗手的习惯，定期消灭苍蝇，蟑螂等。 纠正不良的生活习惯，勿暴饮暴食，避免劳累。 如慢性菌痢病人在饮食业、幼托机构工作，除积极治疗外，应调离工作，以免感染扩散。 * 谢 谢 ！ * * * * * * * * * * * * * * * * * 乙肝“两对半”可能出现的11种模式及其临床意义 临床意义 HBsAg HBeAg 抗-HBc 抗-HBe 抗-HBs 乙肝潜伏期或病毒携带者 + – – – – 急性乙肝早期、病毒复制活跃 + + – – – 急、慢性肝炎；病毒携带者，病毒复制活跃（大三阳） + + + – – 急、慢性肝炎；病毒携带者 + – + – – 急性恢复期，慢性肝炎（小三阳） + – + + – 既往感染，HBV携带者 – – + – – 乙肝恢复期 – – + + – 乙肝恢复期 – – + + + HBV感染后恢复期 – – + – + 乙肝痊愈的指标 – – – – + 不同亚型乙肝病毒再感染，乙肝 病毒复制，并有免疫复合物存在 + ? + + ? + * 1.乙肝表面抗原 HBsAg 最早在澳大利亚土著居民中发现，故曾命名为“ 澳大利亚抗原”，简称“ 澳抗”。HBsAg的阳性提示乙型肝炎病毒的现感染，反之如果阴性则大多数无感染。一般来讲，HBsAg为诊断现症乙型肝炎病毒感染的必需指标。 HBsAg 指标检测的临床意义 * 2.乙肝表面抗体 HBsAb 抗-HBs 是乙肝表面抗原的中和抗体，也是乙肝病毒感染的保护抗体。一般出现在乙肝感染痊愈的恢复期或乙肝疫苗注射后。 HBsAb 抗-HBs 指标检测的临床意义 * 3.乙肝e抗原 HBeAg 是病毒复制过程中的副产品，与病毒复制密切相关。因其容易检测，故常作为评估病毒复制水平的标志，是评价抗病毒药物疗效的重要指标。但近年来病毒前C区基因突变株的增多，导致 e 抗原不能产生，但病毒的复制不受影响。 HBeAg 指标检测的临床意义 * 4. e抗体 HBeAb 抗-HBe 是HBeAg的中和抗体，它不是乙肝病毒的保护性抗体，但它可能对病毒的复制有一 定的抑制作用，因此在抗-HBe出现后，病毒的复制水平往往较低下。但如果出现了前C区变异，则抗-HBe的出现不再表示病毒复制的抑制。 HBeAb 抗-HBe 指标检测的临床意义 * 5. 核心抗体 HBcAb 抗-HBc 在急性乙肝的急性期、恢复期，慢性肝炎的全程以及隐性感染现已痊愈的正常人均可测到，而且该抗体一旦产生常常终生携带。 HBcAb 抗-HBc 指标检测的临床意义 * 提示病毒复制活跃，病毒数量多，传染性强。这种组合90％以上呈HBV DNA强阳性。 “ 大三阳 ” HBsAg＋HBeAg＋HBc Ab * 多数情况下提示病毒复制低下，病毒数量少，传染性低。但认为“小三阳”没有传染性是错误的。有些小三阳”病人仍然有较高的病毒复制，病情甚至更为严重，容易进展为肝硬化。这是由于出现了病毒前 C 区基因变异。 “ 小三阳 ” HBsAg＋HBeAb＋HBcAb  * “大三阳”者病毒复制活跃，“小三阳”多数病人 1/2~2/3 病毒复制低下，但也可能有活跃的病毒复制。因此不应以“大、小三阳”来作为评价乙肝病人传染性高低或病情是否严重的标准。 * 乙型肝炎的预防 * 乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后90～95％的人群可产生足够的对乙肝的保护力。注射乙肝疫苗是最终消灭乙肝的最有效的方法！我国接种乙肝疫苗十几年，获得了显著效果，儿童的乙肝发病率已明显下降，北京、上海下降达90％以上。 接种乙肝疫苗 * 世界卫生组织提倡： 疫苗接种是预防乙肝 最有效、安全、经济的手段 * 通过广泛的乙肝疫苗的接种，保护健康人不被乙肝病毒感染； 同时对乙肝病毒感染者进行规范的监测和治疗。保护乙肝病毒感染者的正当权益，使他们能够象正常人一样享受生活的快乐。建立人人平等、互敬互爱的和谐社会。 * 肺结核 pulmonary tuberculosis * 2013年3月24日是第18个“世界防治结核病日”，WHO确定今年的宣传主题为：“遏制结核，奋斗终生 ”。 我国的宣传主题为：“你我共同参与，消除结核危害”。 * 全球结核病疫情现状如何？ 据世界卫生组织报道，目前