培训课件-肠道传染病监测方案市疾控培训.pptVIP

湖北省重点肠道传道染病及感染性腹泻综合监测试点工作实施方案 襄阳市疾控中心 邱德志 监测试点工作设施方案 内容： 一、背景 二、监测目的 三、监测内容及方法 四、标本和信息管理 五、组织管理与职责分工 一、背景 　　　重点肠道传道染病及感染性腹泻是由病原微生物及其代谢产物或寄生虫所引起的以腹泻为主的一组急性肠道传染病。 　　　我国《传染病防治法》中规定霍乱为甲类传染病、伤寒和副伤寒、痢疾为乙类传染病、其他感染性腹泻为丙类传染病。 　　 　　　 从我市近五年情疫信息网络报告显示：重点肠道传染病（霍乱、伤寒和副伤寒、痢疾）是逐年下降；而其它感染性腹泻发病是逐年上升，发病报告数及发病率均在我市法定传染病报告病种类的前几位.。特别是影响儿童尤其是5岁以下儿童的生长发育。 　　　感染性腹泻病病原谱复杂，目前已知的至少有50余种，涉及细菌、病毒和寄生虫，不同病原的腹泻其流行病学特点也不同，因而预防及临床治疗措施也有很大差别。为进一步掌握不同地区人群中因重点肠道传道染病及感染性腹泻发病的主要病原谱，做到科学的防控及为临床有效治疗提供依据。选定襄阳市为省级重点肠道传染病及感染性腹泻病综合监测试点，具体工作方案如下： 二、监测目的 （一）及时获得监测试点地区监测医疗机构的重点肠道传道染病及感染性腹泻病病原学、流行病学特征，为制定针对性的预防防控措施提供科学依据。 （二）掌握试点地区病原谱构成、优势病原菌、病原谱变迁、毒力等资料。 （三）开展病原菌药敏监测，指导临床治疗及预防用药。 （四）为开展急性传染病综合监测模式积累经验。 三、监测内容及方法 （一）监测内容 　1、病例定义 　　每日排便3次及以上且大便性状呈稀便或水样便（黄色或黄绿色）或粘液便或脓血便，同时伴有下列症状一项及以上者： 　　发热、呕吐、腹痛、寒战、全身乏力。 　2、常规监测 　　襄阳市辖区（县、市、区） 　　　襄阳市疾病预防控制中心在接到辖区（县、市、区）内重点肠道传道染病及感染性腹泻病疫情报告病例后，立即对病例进行个案调查、采样，填写基本信息，将处置结果以文搞表格形式上报省疾病预防控制中心。 3、哨点监测 　　襄阳市第一人民医院 4、监测时间 　2012.8.15日一2013.8.15日 （二）监测方法 1．标本采集要求 　　符合监测病例定义，且没有进行任何药物治疗（包括抗生素、抗病毒治疗等）患者的新鲜粪便标本。 2、标本数量 采样点 采样数量 采样时间 　医院 200 （门诊50、住院50） 1～3月 20 4～6月 60 7～9月 100 10～12月 20 3、标本检测项目 监测的病原以法定传染病为主 （病毒由省疾控中心完成病毒检测项目） 种类 细 菌 病 毒 1 弧菌（霍乱弧菌、副溶血弧菌、其他致病弧菌） 轮状病毒 2 沙门菌（伤寒、副伤寒） 诺瓦克病毒 3 志贺菌（志贺氏、福氏、宋内氏、鲍氏） 星状病毒 4 致泻大肠杆菌 札如病毒 5 肠道腺病毒 4、工作流程 肠道门诊医生负责对自己诊治的，符合 “监测病例定义”的患者进行登记。 （1）登记责任人: 肠道门诊负责诊治患者的医生。 （2）登记内容: 主要收集患者的姓名、年龄、发病日期、职业、现住址、临床症状、大便性状等（附表1）；医生需要根据患者的临床表现和体征判断患者是否符合监测病例定义。 （3）登记表管理：哨点医院公共卫生科每周一上午负责收集上周本医院急性腹泻病人登记表（附表　　　 1）、监测科室门诊就诊总人数和住院总人数，填写附表2，同时将附表1、附表2上报市疾控中心急性传染病防治科（邮箱:xfcdc01@126.com）。市疾控中心每周二上报省疾控中心传染病所急传部（邮箱：hbfetp@163.com）和病原微生物检测中心（邮箱：liguoming324@）。 （4）标本采集 1)医嘱下达 医生对符合监测病例定义的病例，结合临床表现和体征做出初步临床诊断，对没有进行过任何治疗的患者下达标本采集医嘱。 2)标本采集 市一医院监测科室护士（或医院检验科指定专职检验人员）负责采集重点肠道传道染病及感染性腹泻病例标本，并填写附表3。 （1）要求病人将其新鲜腹泻粪便10～30 g装于一次性大便盒内，采样人员立即用接种环将其分别接种到不同培养基平板上，将剩余粪便保存供病毒检测。 （2）用记号笔在平皿及采便盒上标记其编号、姓名、日期等，并填写附表3。 （5）分离培养 哨点医院检验科将划好的平板根据其检测项目放置于相应的恒温培养箱中保存；供病毒检测的粪便采集盒迅速放置冰箱冰冻盒内保存。 （6）标本运送 平板中出现疑似菌落时，哨点医院应立即告知市疾控中心，由市疾控中心派人拿取，同时将供病毒检测