培训课件-传染病培训.ppt

猩红热（二） 4．血常规白细胞总数增加，中性粒细胞增多。 5．咽拭子、或脓液培养，分离出乙型Ａ组溶血性链球菌。 6．咽拭子涂片免疫萤光法查出乙型Ａ组溶血性链球菌。 7．红疹退色试验阳性。 8．多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性，恢复期阴性。 　　临床诊断：疑似病例加4和1，或2，或3。 　　实验确诊：疑似病例加5或6或7或8。 淋 病 1．有婚外性行为或同性恋史或配偶感染或与已知淋病患者有性行为史； 2．男性：有尿灼痛、尿急、尿频，尿道口红肿、溢脓（可并发前列腺炎、精囊炎、附睾炎）； 　 女性：脓性白带增多，有腰痛、下腹痛、子宫颈红肿、宫颈外口糜烂、有脓性分泌物。可有前庭大腺部位红肿，有脓液自前庭大腺口溢出。可有尿急、尿频、尿痛及尿血，尿道口红肿，有脓性分泌物（或并发输卵管炎、盆腔炎）； 3.涂片：多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌； 4.培养淋球菌阳性。 梅 毒 流行病史：性接触史，或性伴感染史 实验室检查：梅毒螺旋体抗原血清试验阳性， 非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性； 一期：硬下疳 二期：梅毒皮疹 。 三期：梅毒表现，病期在2年以上 隐形梅毒：无任何临床症状与体征 胎传梅毒 ：生母为梅毒患者或隐性梅毒者； 甲类传染病 鼠疫：传染源主要是啮齿动物，传播途径主要是跳蚤。肺鼠疫病人也可成为传染源，造成人类鼠疫流行。 潜伏期：一般在1～6天之间，多为2～3天，个别病例可达8～9天。 鼠疫一般症状 鼠疫患者的一般症状表现为危重的全身中毒症状。发病急剧，恶寒战栗，体温突然上升至39℃～40℃，呈稽留热。头痛剧烈，有时出现中枢神经性呕吐、头晕，呼吸促迫，很快陷入极度虚弱状态。心动过速，心律不齐，心音弱，脉博每分钟120次以上。血压下降，多在80～90／45～50mmＨg范围。 重症病人早期出现神经症状，意识不清，昏睡，狂燥不安，谵语，步行蹒跚，颜面潮红或苍白，有时甚至发青，有重病感或恐怖不安，眼睑结膜及球结膜充血，出现所谓的鼠疫颜貌。 霍 乱 特征：是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。以发病急，传播快，波及范围广为特征。 传播途径是经口感染的肠道传染病。 常经水、食物、生物接触和苍蝇等而传播，水是主要传播途径，其次是食物. 传染源是病人和带菌者。 霍乱诊断标准 霍乱诊断临床表现、流行病学史及病原学检查三个方面判断。首发病例必须有病原学检查作为依据。 具有下列三项之一者即可诊断为霍乱 凡有腹泻症状、粪便培养霍乱弧菌阳性者。 霍乱流行期间的疫区内，有典型症状，如剧烈腹泻水样便（黄水样、清水样、米泔样或血水样），伴有呕吐、迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌和腹直肌）。 在疫源检索中，首次粪便培养阳性前后各5天内，有腹泻症状者均可诊断为轻型患者。 不明原因肺炎 意义：不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的疫情监测及防治形势的需要而进行的。 增加聚集性病例定义：两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 2008年修改不明原因肺炎病例定义：同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： 发热（腋下体温≥38℃）； 具有肺炎的影像学特征； 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； 经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。 脊髓灰质炎 不能立即确定为其他病因的任何急性迟缓性麻痹的病例 与确诊脊髓灰质炎病人有接触史，潜伏期为2－35天（一般为7－14天） 临床表现：发热、烦躁不安、多汗、颈背强直及腓肠肌触痛等；热退后，出现躯体或四肢肌张力减弱、深部腱反射减弱或消失，并出现不对称（或双侧）性驰缓性麻痹，无感觉障碍，后期有肌萎缩 发病60天后仍残留有驰缓性麻痹 从粪便、脑脊液、咽部分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎病毒 　　　　 流行性脑膜炎 　　 冬春季节突发高热、头痛、呕吐、颈强、烦躁、惊叫、抽风；血白细胞总数和中性粒细胞增多或脑脊液呈化脓性改变。 与流脑患者有密切接触史。 皮肤粘膜有出血点或瘀斑，或脑膜刺激征阳性，婴儿前囟隆起，但无其它呼吸道感染病史和化脓病史。 脑脊液、血或皮肤出血点细菌培养脑膜炎奈瑟氏菌阳性或涂片检到革兰氏阴性双球菌。 恢复期血清抗流脑菌群特异抗体滴度较急性期呈4倍或以上升高。 脑脊液或血液或尿液中流脑特异抗原阳性。 * 手足口病：2008年5月2日 甲型H1N1流感：2009年9月 * 备注：1、肺结核诊断依据如胸片、CT、痰培养等。 2、病毒性肝炎：转氨酶， 3、细菌性痢疾：便白细胞 4、脊髓灰质炎（AFP）主要临床诊断依据。 * 法定传染病报告与管理 医院感染管理办公室 2012年