培训课件-实验八生命体征生命体征测量.ppt

（三）呼吸测量技术 1.用物准备： 表 体温单 笔 2.病人准备 体位舒适 情绪稳定 自然呼吸状态 3.呼吸测量方法 将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观病人胸部或腹部的起伏。 计数：正常呼吸测30s，乘以2。异常呼吸病人或婴儿应测１min。 危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。计时１min。 四、 血压的观察和护理 （一）定义 血压 指血管内流动的血液对血管壁的侧压力， 一般所说的血压是指体循环的动脉血压。 收缩压；舒张压。 收缩压与舒张压之差称为脉压。 在一个心动周期中，动脉血压的平均值称 为平均动脉压，约等于 舒张压＋1/3脉压 或 1/3收缩压＋2/3舒张压。 (二)血压的形成 前提：血管充盈 动力：心脏跳动 阻力：外周血管阻力 大动脉血管的弹性以及循环血量和血管容积。 （三）血压正常值 正常成人安静状态下的血压范围为 收缩压：90～140mmHg， 舒张压：60～90mmHg， 脉 压：30～40mmHg。 换算公式：kPa×7.5＝mmHg mmHg×0.13＝kPa （四）血压测量技术 1.血压计种类 1）水银血压计 2）无液血压计 3)电子血压计 加压气球和压力活门 袖带 长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽12cm、外层套一48cm长的布袋。 测压计 ①水银血压计：又称汞柱血压计。由玻璃管、标尺、水银槽三部分组成。 2.血压计的构造 ②无液血压计：又称弹簧式 血压计、压力表式血压计。 ③电子血压计：袖袋内有一换 能器，自动采样电脑控制数 字运算，自动放气程序数秒 钟内可得到血压及脉搏数值。 3.测量血压的步骤 1）上肢肱动脉测量法 ①准备用物，检查血压计的玻璃管有无裂损，水银有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好等。 ②做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计 。 ③体位：手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。站立或坐位平第四肋；卧位平腋中线。 ④卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。 ⑤打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关。 驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜。 ⑥听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定， 另一手握加压气球,关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg（2.6～4kPa）。 ⑦缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg 为宜。在放气的过程中要注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化，眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。 ⑧当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压。当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。 ⑨测量结束, 排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45°,使水银全部流回槽内,关闭水槽开关。 ⑩记录 分数式表示：收缩压／舒张压mmHg(kPa) 如：120／80mmHg。 下肢腘动脉测量法 腘动脉处测量血压的方法与上述相同。（图8－17）。 方法同上 （1）取平卧或俯卧位 （2）袖带比上肢袖带宽2cm , 袖带下缘在腘窝上3－5cm。听诊器胸件放于腘动脉搏动处。 （3）如用测上肢的袖带来测量腘动脉血压时，收缩压比肱动脉血压高20～40 mmHg，记录时，注明下肢血压。 图8－17? 下肢血压测量法 注意事项 血压计的准确性：定期检查及校对血压计。如水银量不足或漏气，不能使用。 测量的准确性和可比性，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计 注意事项 正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。 血压异常或血压的搏动音听不清时，应重复测量，必要时，双侧对照。 评 价 操作程序正确，测量部位（体温、脉搏、呼吸、血压）准确； 注意解释，关心病人，使病人能主动配合； 操作中做到良好的护患沟通。 小 结 1.成人正常体温范围及平均值。 2.口腔、腋下、直肠温度的测量方法。 3.血压、脉搏的生理变化。 4.血压、脉搏的评估。 5.血压、脉搏的护理措施。 6.正常呼吸的生理变化 7.呼吸评估，掌握其护理措施 思考题 李某，女性，60岁，以“房颤”收入院。护理体检，心率138次／mln，脉率90次／mln，心音强弱不等，脉