培训课件-常见肠道传染病原因与治疗.ppt

* * * * * * * * * * * * 治疗原则 一般及对症治疗：继续饮食，积极补液，对症支持， 尤其注意改善中毒症状及纠正水电解质的平衡失调 病原治疗：针对引起腹泻的病原体，必要时给予相应 的病原治疗 病例分析（一） 男性，40岁，某单位司机，经常在外就餐。入院前3天无诱因出现发热，体温39.0℃，伴寒战，食欲下降，左下腹痛，腹泻，10次/日左右，开始为溏泄便，逐渐发展为粘液脓血便。自服黄连素，效果不佳。化验：血常规 WBC 15.5×109/L，N 92%。便常规：WBC 20/HP，RBC 3-4/HP。 问题： 该患者诊断首先考虑哪种疾病，如何处理? 病例分析（二） 男性，24岁，进京民工，一般在工地就餐，发病前一天晚上曾 与朋友饮啤酒约5瓶。入院前1天无诱因出现恶心，呕吐，呕吐物主 要为胃内容物。腹泻，次数多，难以计数。开始大便中含有粪质，后均为水样便。低热，体温37.5℃左右。 化验：血常规WBC 11.1×109/L，N 75%。便常规：WBC 1--2/HP， RBC 1-2/HP。大便悬滴试验：动力（+），制动（+） 问题： 该患者诊断首先考虑哪种疾病，如何处理? 病例分析（三） 女性，30岁，公司白领，喜冷饮。入院前3天无诱因 出现腹痛，腹泻，5-6/日。溏泄便，无脓血。无发热，食欲可，无恶心呕吐。 化验：血常规WBC 5.1×109/L，N 67%。便常规： WBC 3-4/HP，RBC 1-2/HP。大便悬滴试验：动力（-）制 动（-） 问题： 该患者诊断首先考虑哪种疾病，如何处理? 病例分析（四） 男，21岁，某酒店餐饮部主任，因“高热，食欲不振腹部不适，乏力一周”入院。一周前开始发热，午后高达40～41℃，伴腹痛，腹胀便秘，纳差，全身乏力，曾作上感治疗。 入院检查：T 40.5℃，P 88次/分，R 28次/分，神清，表情淡漠，消瘦；舌尖红、舌苔黄厚；右胸前皮肤有数个淡红色皮疹压之退色。心肺未见异常，肝肋下1.5cm，剑突下2cm，质软有轻度触痛，脾肋下2cm。 化验：血常规：WBC3000/mm3，中性占56%，淋巴占38%单核占6%，未见嗜酸细胞，EC直计“0”，入院时血培养阴性，肥达反应结果：T0 1:160，TH l:80，PA 1:20，PB? 1:20，入院后第七天再复查肥达氏反应，结果TO 1:640，TH 1:640，PA? 1:20，PB? 1:20。 小结 肠道传染病具有明显的季节分布和人群分布的特点。 肠道传染病共同临床特点：有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，或伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒症状，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至导致死亡。 管好饮食、水源、粪便，及时上报。 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肠道传染病 阿瓦提县人民医院 古海尔古丽 内容提要 肠道传染病概述 分疾病简介 病例分析 小 结 1 2 3 4 肠道传染病概述 据WHO的资料报道，亚、非、拉地区5岁以下儿童每年因肠道传染病死亡者约500万以上，发病约7.5-10亿人次。 以20世纪90年代后的最近10余年全国甲、乙类传染病的发病数来分析，肠道传染病每年都名列榜首[1] 。 1.魏承毓.我国肠道传染病的基本状况与防制对策,中国公共卫生,2004,20 (1):126-127. 肠道传染病是全球性重要公共卫生问题之一 我国肠道传染病流行病学概况 肠道传染病报告 我国常规报告和管理的肠道传染病 甲类传染病：霍乱 乙类传染病：伤寒、副伤寒、痢疾 丙类传染病：其他感染性腹泻（除霍 乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的由微 生物引起的腹泻） 肠道传染病流行病学特点 传染源：主要为病人和带菌者 传播途径：主要通过水、食物、日常生活接触 和苍蝇媒介等传播 人群易感性：普遍易感 季节性：具有明显季节性，细菌性肠道传染病 每年的5-10月为流行季节，高峰在7-8月间 一、霍乱 病原体：霍乱弧菌O1群、O139群 传染源：病人和带菌者 传播途径：经水、食物、苍蝇及日常生活接触而传播 易感人群：普遍易感，病后可获得一定免疫力，但再 感染的可能性也存在 霍乱弧菌 临床表现 潜伏期：1-3日，短者3-6小时，长者7日 临床经过分三期： 泻吐期：无痛性腹泻，大便始为黄稀便，迅速成为米泔水 脱水期：严重吐泻引起水电解质丧失，出现脱水和周围循环 衰竭 恢复期：脱水纠正后，吐泻症状消失，尿量增加，