培训课件-直肠癌A.pptVIP

七、术后如何进行随访 腹部/盆腔CT 术后2年内每半年复查一次 3-5年内每年复查 如果临床提示异常则随时复查 B超、胸片 术后2年内每3个月复查一次 以后每年复查一次 结肠镜 术后2年内每年复查 如果2次均阴性，以后每3年复查 如果发现息肉每年复查 * Changhai Hospital 长海医院肛肠外科 八、如何预防结直肠癌发生 积极治疗与癌症有关的疾病：如结、直肠息肉、溃疡性结肠炎，克罗恩病，血吸虫病等 合理调整饮食结构 饮食要多样化，避免高脂肪、高蛋白、低纤维素食谱，少食用刺激性食物，保持大便通畅，防止大便秘结 开展普查，争取做到早发现、早治疗，对相类疾病要明确诊断，积极治疗，以免误诊和漏诊 * Changhai Hospital 长海医院肛肠外科 谢谢 傅传刚主任特需门诊 周三全天 肛肠外科专病门诊 周一至周五下午 肠造口门诊 周一至周五下午 * Changhai Hospital 长海医院肛肠外科 * * Treatment Algorithms: Colorectal Cancer. 5th ed. Datamonitor 2003. 一、结直肠介绍 * Changhai Hospital 长海医院肛肠外科 二 什么是结直肠癌 结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤 其发病率仅次于胃癌和食道癌 发病年龄以40～70岁最多见 肿瘤可发生于结肠的任何部位 结肠癌早期症状不明显 常常误诊为其他疾病 * Changhai Hospital 长海医院肛肠外科 长海医院肛肠外科结直肠疾病诊治情况 * Changhai Hospital 长海医院肛肠外科 * 长海医院肛肠外科大肠癌收治情况 Changhai Hospital 长海医院肛肠外科 三、结直肠癌的危险因素有哪些 年龄 致癌因素的不断刺激和累积 基因突变的错误修复 饮食生活习惯 高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食 吸烟、喝酒 癌前病变 肠息肉、溃疡性结肠炎 * Changhai Hospital 长海医院肛肠外科 三、结直肠癌的危险因素有哪些 遗传因素 结直肠癌家族史 家族性腺瘤性息肉病 环境因素 水源污染 空气污染 正常肠粘膜 癌前病变 肠癌！ * Changhai Hospital 长海医院肛肠外科 四、结直肠癌有什么症状 早期无特殊表现 大便习惯改变 便血 里急后重感 排便不尽感 肿瘤部位不同 表现也不同 * Changhai Hospital 长海医院肛肠外科 五、诊断结直肠癌需要做哪些检查 直肠肛门指诊 大便隐血试验 钡灌肠 电子结肠镜 CT PET-CT CEA CA199 * Changhai Hospital 长海医院肛肠外科 六、用什么方法治疗结直肠癌 手术切除仍然是目前的主要治疗方法 放疗 化疗 生物治疗 中药 其它支持治疗 * Changhai Hospital 长海医院肛肠外科 手术治疗 只要能根治性切除，首选手术治疗 无造口的手术方式 右半结肠切除 左半结肠切除 乙状结肠切除 Dixon术 * Changhai Hospital 长海医院肛肠外科 提高低位直肠癌保肛率、降低复发率 国内较早开展低位直肠癌保肛手术 双吻合器技术、拖出式切除吻合技术 全直肠系膜切除技术 开展术前放疗提高保肛率 中低位直肠癌保肛率 82％ 50% 吻合口漏5.4% 5-15% 局部复发率 6.6% 5.6-18.3% * Changhai Hospital 长海医院肛肠外科 有造口的手术方式 临时性 经腹前切除超低位吻合+预防性末端回肠造口术 永久性 腹会阴联合切除术 Hartmann术 * Changhai Hospital 长海医院肛肠外科 造口治疗和护理 1988年率先在国内开展肠造口治疗的工作 造口治疗师 2名 肠造口治疗门诊 国内首创： 成立肠造口联谊会，已有23个分会 举办18届肠造口培训班，累计学员2600人 出版首部肠造口治疗专著 * Changhai Hospital 长海医院肛肠外科 结直肠癌术后5年生存率 0 20 40 60 80 100 I 期 II 期 III 期 IV 期 % 存活率 90% 70% 50% 10% * Changhai Hospital 长海医院肛肠外科 化疗 常用药物 5-Fu：脲嘧啶脱氧核苷 胸腺嘧啶脱氧核苷 四氢叶酸：化疗增效药物 奥沙利铂：抑制DNA的合成及复制 伊立替康：拓扑异构酶I的特异性抑制剂 希罗达：口服后在肿瘤细胞内被转化为5-Fu * X Changhai Hospital 长海医院肛肠外科 大肠癌化疗泵持续静脉化疗 * Changhai Hospital 长海医院肛肠外科 靶向治疗 爱必妥 * Changhai Hospital 长海医院肛肠