培训课件-肝门部病变影像学表现.pptVIP

结肠癌胆管内转移。冠状面T2加权图像（a）和横断面钆增强T1压脂（b）图像显示：肝门部不均匀，等信号强度胆管内肿块（白箭），增强后有强化。另外可见肝实质的转移病灶。ERCP引导下的活检证实肿块来源于结肠癌转移。 较多良性疾病可表现为肝门处胆管狭窄。西方人群最常见的原因是医源性损伤与胆囊切除术或肝移植。 其他原因包括原发性硬化性胆管炎， IgG4相关硬化性疾病， 复发性胆管炎，Mirizzi综合征等。 胆道狭窄是肝移植的最常见的胆道并发症。 原发性硬化性胆管炎是一种慢性自身免疫性炎性疾病，影响中年男性。 Mirizzi综合征：胆囊颈或胆囊管结石及其炎症所引起的胆管梗阻性疾病。影像表现为胆囊颈部和良性肝门部狭窄，近端胆管扩张，可见结石。 治疗的成功取决于基础原因和位置，长度和数量狭窄。治疗包括内镜用球囊扩张及支架置入术或手术（胆肠吻合术）。 胆道病变 良性胆管狭窄性病变：a）冠状面MRCP图像显示肝移植术后慢性缺血相关肝门部胆管狭窄；b）冠状面MRCP图像显示原发硬化性胆管炎病人肝总管及胆总管近端的狭窄伴发肝内胆管扩张 c）冠状面MRCP图像示IgG4相关硬化性疾病病人胆总管近端狭窄继发轻度的肝内胆管扩张。d）冠状面MRCP图像示再发化脓性胆管炎病人肝总管及近端胆总管狭窄伴发明显的肝内胆管扩张。小的充盈缺损（黑箭）在扩张的肝内胆管为胆管内结石。 e） Mirizzi综合征病人，横断