培训课件-病毒性肝炎.pptVIP

* * * * * * * 我国对30个省市自治区的67185份血清标本检测结果显示人群抗HCV阳性率达3．2％，资料显示抗HCV随增龄而阳性率缓慢上升。 * * * * * * * 24 24 24 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 诊断和鉴别诊断 ⒊重型肝炎 --慢性重型肝炎： 临床表现同亚急性重型肝炎； 有慢性肝炎、肝硬化或乙肝表面抗原携带史； 或无病史但影像学、腹腔镜、肝穿活检支持慢性肝炎者 诊断和鉴别诊断 ⒋淤胆型肝炎 起病类似急性黄疸型肝炎。症状轻，明显肝肿大，皮肤瘙痒，大便发白。 血胆红素升高明显，以直接胆红素升高为主，表现为梗阻性黄疸。 梗阻性黄疸三周以上，排除其他梗阻性黄疸者，可诊断为急性淤胆型肝炎。 在慢性肝炎基础上发生临床症状者为慢性淤胆型肝炎。 诊断和鉴别诊断 ⒌肝炎肝硬化 慢性肝炎患者+门脉高压证据（静脉曲张、腹水） 影像学检查：肝脏缩小、脾脏大、门静脉和脾静脉增宽 排除门脉高压其他原因者，即可诊断为肝硬化。 早期肝硬化症状不典型，须依靠病理。 生化学检查 -血清转氨酶:丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ谷氨酰胺转移酶（γGT）：一般可反映肝细胞损伤程度 - 血清胆红素(BIL