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附表1 国家重点监控企业污染源自动监测设备现场核查表(一) 核查单位： 日期： 企业名称 组织机构代码 地 址 邮编 法人代表 环保负责人 电话 污染源自动监测设备 基本情况 排污口名称 排污口编码 设备型号 生产厂家 验收情况 制度执行 情 况 设备操作、使用维护保养记录 有□ 无□ 合格 □ 不合格 □ 运行、巡检记录 有□ 无□ 合格 □ 不合格 □ 定期校准校验记录 有□ 无□ 合格 □ 不合格 □ 标准物质易耗品定期更换记录 有□ 无□ 合格 □ 不合格 □ 设备故障状况及处理记录 有□ 无□ 合格 □ 不合格 □ 维护人员持证上岗 有□ 无□ 合格 □ 不合格 □ 设备运行 情 况 数据报表 污染物排放浓度 有□ 无□ 流量 有□ 无□ 污染物排放总量 有□ 无□ 日报 有□ 无□ 月报 有□ 无□ 季报 有□ 无□ 异常、缺失数据标记和处理 有无标记 有□ 无□ 有无处理 有□ 无□ 核查人员（签字）： 日期： 企业人员（签字）： 日期： 续附表1： 国家重点