急性有机磷农药中毒三种特殊情况的识别与处理.docVIP

急性有机磷农药中毒三种特殊情况的识别与处理 在急性有机磷农药中毒 AOPP 的救治过程中，经常会遇到一些特殊情况，甚至是中毒危象，有时做鉴别诊断较难，处理不当可危及患者生命。本节介绍三种相对常见且又属特殊情况的识别与正确的处理。 病例介绍 患者，男，26岁。因口服敌敌畏10 ml约30分钟，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗、胸闷而入院。30分钟前，患者因生气，自行口服敌敌畏原液，被人发现后，患者自述头晕、头痛、恶心等，家人立即急送入我院。发病后，患者无明显意识障碍，无大小便失禁，无抽搐。患者既往身体健康，无高血压、糖尿病、冠心病及脑血管病史。 入院查体? 神志清晰，精神差，查体尚能合作。双侧瞳孔等大，直径约2 mm，对光反射存在。心率70次/分，律齐。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。四肢肌力、肌张力正常。 辅助检查? 入院后立即测定血胆碱酯酶15U 试纸法 。 诊断? 急性有机磷农药中毒 轻度 。 治疗及转归??入院后给予洗胃，清洁皮肤，肌肉注射氯解磷定1.0 g，并重复。静脉给予阿托品约20 mg，及补液等治疗。入院后约2个小时，查体：神志昏迷，体温38℃。双侧瞳孔约1.8 mm，面不红，皮肤干燥，双肺呼吸音清，可闻少许湿性啰音。心率90次/分。值班医师未见患者瞳孔扩大、面红及其他阿托品化指征，认为阿托品仍不足。遂继续给予阿托品10 mg，30分钟后，患者昏迷加重，仍未见瞳孔扩大