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癫痫患者的护理PPT课件专业护理，守护健康

目录第一章第二章第三章疾病基础知识急性发作期护理药物治疗管理

目录第四章第五章第六章日常生活护理急救与并发症应对长期健康管理

疾病基础知识1.

癫痫定义与主要特征癫痫是由大脑神经元异常放电引起的慢性脑功能障碍，以反复、无诱因的癫痫发作为核心特征，可伴随意识、运动、感觉或精神异常。神经系统慢性疾病癫痫发作具有突发性和一过性特点，发作频率从每日数次到数年一次不等，发作间期患者表现可完全正常。发作不可预测性80%患者可通过脑电图检测到痫样放电（如棘波、尖波），但正常脑电图不能排除癫痫诊断，需结合临床表现综合判断。脑电图异常表现

结构性脑损伤包括先天性脑发育异常（如皮质发育不良）、围产期损伤（缺氧缺血性脑病）、脑外伤、脑肿瘤、脑血管病（卒中或血管畸形）及中枢神经系统感染（脑炎/脑膜炎后遗症）。代谢与遗传因素遗传性癫痫综合征（如Dravet综合征）、代谢紊乱（低血糖/低血钙）、线粒体脑病、神经皮肤综合征（结节性硬化症）等均可导致癫痫发作。环境诱发因素睡眠剥夺（连续熬夜）、闪光刺激（电子屏幕/频闪光）、过度换气（剧烈运动）、酒精或药物戒断、情绪应激（焦虑/激动）等是常见诱因。药物相互作用某些抗生素（如喹诺酮类）、抗精神病药、茶碱类药物可能降低癫痫发作阈值，合并用药时需特别注意见病因与触发因素

主要发作类型识别全面性强直-阵挛发作（大发作）：典型表现为突然意识丧失、全身强直后阵挛抽搐，常伴尖叫、口吐白沫、尿失禁，发作后进入嗜睡状态，全程1-3分钟。失神发作（小发作）：多见于儿童，特征为突然动作中止、凝视，伴眨眼或轻微自动症，意识短暂丧失5-10秒，发作后立即恢复，每日可发作数十次。局灶性发作：根据累及脑区不同表现多样，包括单侧肢体抽搐（运动区）、异常感觉（感觉区）、幻嗅/幻视（颞叶），可伴意识保留或进展为意识障碍。

急性发作期护理2.

移除危险物品迅速清除患者周围尖锐、坚硬物品（如桌椅、玻璃制品），防止抽搐时碰撞造成外伤。特别注意保护头部，可垫软枕或衣物缓冲撞击力。创造安全空间在患者周围留出至少1米安全区域，避免围观。复杂部分性发作患者可能出现无意识行走，需轻柔引导至开阔地带防止跌倒或撞伤。禁止约束行为发作时肌肉强直收缩力量可达正常3-5倍，强行按压肢体可能导致骨折（尤其肩关节、脊椎）或肌肉撕裂伤。应允许抽搐自然终止。现场安全防护要点

精确记录发作起始与终止时间（手机秒表功能），持续5分钟以上属癫痫持续状态需立即送医。同时记录发作周期（如晨起、睡眠中发作等时间规律）。时间特征记录观察抽搐形式（全身强直-阵挛/局部抽动）、眼球偏斜方向、有无尿失禁或口吐白沫。记录意识状态（完全丧失/部分应答）及发作后是否出现Todd麻痹（短暂肢体无力）。症状细节描述记录发作前诱因如闪光刺激、熬夜、情绪应激或漏服药物（尤其丙戊酸、拉莫三嗪等需严格定时服用的抗癫痫药）。近期发热或代谢紊乱情况也需注明。环境诱因分析在安全前提下用手机横向拍摄视频（包含全身及面部特写），注意记录抽搐演变过程及发作后恢复期表现，这对鉴别心因性发作有重要价值。影像辅助记录发作过程观察记录

急救体位与气道管理发作停止后立即将患者转为复苏体位，头部轻度后仰并偏向一侧，此体位可借助重力引流分泌物，预防舌后坠和误吸性肺炎。稳定侧卧位使用吸痰器或纱布缠绕手指清除口腔分泌物，禁止强行撬牙（可能损伤牙齿或下颌）。如出现舌后坠，可用压舌板从臼齿处横向插入2-3cm维持气道通畅。气道清理技巧观察胸廓起伏频率与深度，检测口唇是否发绀。如呼吸停止或出现鼾样呼吸，需立即启动心肺复苏并呼叫急救系统。特别注意发作后12小时内可能出现的延迟性窒息风险。呼吸监测要点

药物治疗管理3.

丙戊酸钠缓释片广谱抗癫痫药，适用于全面性强直阵挛发作和肌阵挛发作，通过增强GABA能神经传导抑制异常放电。需监测肝功能、血小板及血药浓度，妊娠期禁用因有致畸风险。左乙拉西坦片新型抗癫痫药，对部分性和全面性发作均有效，通过调节突触囊泡蛋白SV2A发挥作用。优势在于药物相互作用少，但可能引起情绪波动或嗜睡等神经精神症状。卡马西平片主要用于局灶性发作，通过阻断电压依赖性钠通道稳定神经元膜。常见不良反应包括头晕、低钠血症，与多种药物存在相互作用需特别注意。拉莫三嗪片适用于难治性癫痫和Lennox-Gastaut综合征，需缓慢滴定以避免严重皮疹。与丙戊酸钠联用时需减半起始剂量，定期监测过敏反应和血药浓度。常用抗癫痫药物介绍

智能提醒系统使用手机APP或电子药盒设置定时提醒，对于记忆减退的老年患者可采用家属监督服药记录表，确保每日按时按量服用。用药教育可视化通过图文手册或视频演示讲解漏服危害，如癫痫持续状态风险。建立用药日记记录发作情况与服药时间，复诊时供医生评估。药物管理工具采用分装药盒