1_臨終病患2012.pptVIP

臨終病患的陪伴 主講者 吳秀碧 亞洲大學心理學系 主要議題 臨終病人的失落 臨終病人的哀傷反應 臨終病人的陪伴與溝通 助人者的自我準備 臨終病患的社會角色 需要統整個人的人生與生命的意義與目的 需要生活的希望與創造 需要人際愛的取于 何謂失落？ 失落是指一個人所擁有遭受剝奪。 失落係非個人意願。 臨終病患的主要失落-心理層面 1.失去主宰力 2.失去自己與自我認同 3.失去安全感 4.失去各種心理與認知功能 臨終病患的主要失落-社會/心理層面 失去重要他人的關係 失去個人社會意義 失去對未來的期待與希望 失去獨立 失去生產力 臨終病患的主要失落-物質層面 失去生理功能與身體 失去個人財物 貳、對於失落的哀傷反應 臨終病患的哀傷反應歷程(Kubler Ross) 哀傷反應歷程可視為適應的歷程 否認-以漠視來緩衝自我即將毀滅的事實 憤怒-焦慮的外化 協商-企圖重返自我的努力 憂鬱-感到自我失落的事實 接受-認知的轉化，期待善終 臨終病患的哀傷擺盪反應 否認v.s.恐懼 憤怒v.s.悲傷 掙扎v.s.迴避 接受v.s.絕望 臨終階段歸屬與關係的轉變 轉向內在自我-需要自我統整 歸屬需求的疏離-體驗存在的孤獨 接納死亡的來臨-靈性的思考 臨終病患的主要情緒反應 恐懼與害怕 存在的焦慮 憤怒 憂鬱與悲傷 內疚與羞恥感 這些情緒阻礙發展「接受」的認知 病患的因應機制 退化 壓抑 抑制 否認 理由化 去個人化 理智化 強迫化 反恐懼化 昇華 臨終病童對疾病訊息之同化階段 知道自己得到嚴重疾病 知道藥物的名稱 知道治療的目的和程序 知道從復發到緩和的循環之間各種治療、程序和症狀 知道疾病為致命性 病童的焦慮和害怕 五歲以下，害怕和母親分離 五歲至九歲，害怕治療歷程的痛苦 九歲以上，焦慮和害怕其他病童的死亡 病童的因應機制 保持距離 否認或退縮 理智化 平衡化 退化 同化或轉移目標 參、陪伴與溝通 臨終病人陪伴的理念 重新認識死亡的意義 死亡的危機，也是轉機 全人照護(holistic facilitative model) 死亡的意義 對於療癒的重新認知 安寧照護對於臨終危機的病患提供最後的療癒機會，療癒並不表示不會死亡(George S. Lair) 個人的身心死亡觀 個人靈性的永生觀 集體的生命和死亡觀 全人照護 醫療照護-診斷與處理 心理照護-了解與溝通 靈性照護-催化與轉化(transformation) 陪伴的態度 態度，勝於技術 回歸人對人的關係，勝於專業人員對於病人 過程取向，勝於目標取向 病人為尊，勝於專業為尊 接納，勝於改變 陪伴臨終病患的要點 讓病人仍可主宰部分生活 尊重病人面對死亡的態度 與病人持續溝通 勿迴避接觸病人 抱持現實看法與做法 醫護人員與病患溝通的層面 討論疾病與取得合作 了解病人對於疾病與失落的反應 協助病人與其親屬的溝通 成功的溝通要件 關係-疼痛、焦慮與憂鬱的解藥(George S. Lair) 傾聽 了解性的反應(同理、反映、回饋、支持) 真正的關心 協助病人表達 傾聽-專注的非語言，了解性的反應 表示有興趣聽 鼓勵-鼓勵的語言和非語言 運用媒材 宗教的意義 提供更寬廣的人生哲學觀- 人與人，人與人類，人與宇宙的關係 提供死後生命觀 提供慰藉心靈的儀式 尊重病人的宗教觀 助人者的準備 具備死亡心理學相關知識 知道自己對於情緒感染或被拖垮的害怕或擔心情況 覺察個人的死亡焦慮： ＊個人未完了事件 ＊害怕個人的失落 ＊個人對於死亡的焦慮 個人生死觀的覺察與修練：面對死亡的態度 結論 照顧他人之前，先照顧好自己。 臨終病人不是死人，在步向死亡的途中，仍須活得有尊嚴，有情感交流，有生活希望。 * *