肿瘤标志物临床应用原则及其进展试题.ppt

肿瘤标志物临床应用及其进展 目前恶性肿瘤诊断的方法 1、影像学检查：x光 超声 CT核磁 PET 2、腔镜检查：支气管镜 胃镜胸腔镜 宫腔镜 3、病理学检查：活检（金标准）脱落细胞学 4、实验室检查：肿瘤标记物 肿瘤标志物 Tumor marker; TM 由肿瘤组织自身产生，是反映肿瘤存在的化学类物质。 它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。 TM的种类和数量 1、酶及同工酶：LDH,NSE,PAP… 2、激素类：异位激素（ACTH），降钙素，HCG… 3、胚胎抗原：AFP,CEA 4、蛋白类： β2-M,Cyfra21-1,s100,SCC,PSA,铁蛋白 5、核糖抗原：CA19-9/125/15-3/242/72-4/50…. 6、核酸：甲基化DNA，MicroRNA 7、自身抗体：抗p53,抗复制蛋白A，抗 5-羟甲基-2‘-脱氧尿嘧啶 8、癌基因和抑癌基因蛋白产物：如c-myc,ras,p53,Rb TM应用中应注意的问题 肿瘤标志物临床应用新进展 1、血清胃泌素释放肽前体（ProGRP）** 2、胃蛋白酶原（pepsinogen，PGⅠ/Ⅱ） 3、鳞状细胞癌相关抗原（SCC） 4、人附睾蛋白4（HE4） ** 5、人类表皮生长因子受体-2（Her-2） ** **化学发光分析法检测试剂盒注册中 血清胃泌素释放肽前体（ProGRP） 由27aa组成的肽 GRP的半衰期非常短，2min 日本学者山口研究： 在小细胞肺癌中敏感性为76%，特异性为97% NSCLC患者中ProGRP升高者很少，＜3% 血清胃泌素释放肽前体（ProGRP） 与NSE比较的特点： 1、针对小细胞肺癌的特异性高 2、Ⅰ/Ⅱ期早期病例也有较高的阳性率 3、健康者与患者血中的浓度差异性很大 可靠性高 胃蛋白酶原（pepsinogen，PGⅠ/Ⅱ） 血清PGⅠ及PGⅠ/Ⅱ明显下降对检测早期胃癌具有重要的临床意义 胃癌患者血清PGⅡ含量变化无统计学意义 日本学者对PG 的研究 1999年Kitahara的研究 PG+胃镜活检普查（5113人） 血清PGI 70ug/L PGI/PGII 3为界值 胃癌诊断的敏感度为84.6%，特异度为73.5% PGⅠ/Ⅱ临床应用方案 鳞状细胞癌相关抗原（SCC） 1977年 宫颈鳞状细胞癌中分离 最早用于诊断癌症的肿瘤标志物 分子量48KD的糖蛋白 半衰期仅为数十分钟，根据肿瘤切除后，升高的SCC可在术后72h内迅速降至正常水平 吸烟对scc水平无影响 样本避免皮肤，汗液和唾液的污染，假阳性 各类癌症中性质为鳞状上皮细胞癌的比例 宫颈癌 –