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企业住所和经营场地使用证明 企业名称 企业地址 负责人 电话号码 使用期限 自 年 月 日起 至 年 月 日止 使用面积 产 权 人 意 见 （盖章） 负责人签字： 年 月 日 使 用 企 业 意 见 （盖章） 负责人签字： 年 月 日 注：1.产权人若已在房管部门办理产权证，应提交产权证复印件。 2.未办理产权证公房，由产权单位盖章；私房由当地乡、镇、村、街道出具证明。 3.以租赁方式提供的，应一并提交房屋租赁协议书，且租期应在一年以上。 4.请在本表背面描绘企业方位图。 企业方位概略图 说明：1.描绘本企业所在的具体方位。标明本企业所在的路、街、巷名和门牌号码。 2.标明本企业左、右邻舍的单位名称：标明本企业正门对面单位的名称。如果是荒地，可标明近处比较明显的地物（或建筑物）名称。 北 ↑ ↓ 南 经营者承诺 承诺项目： 承诺内容： 1.该经营场所真实存在； 2.经营者承诺出租方（产权拥有者）对其出租的场所有完全处置权，即有出租权限或无偿使用权限； 3.经营者承诺提供的场地使用证明相关书式资料真实有效，并对其承担全部法律责任。 以上内容知同意，全体股东（或企业法定代表人）或负责人认可 签字（盖章）： 年 月 日