手足口病临床路(县医院2013年版).docVIP

手足口病临床路径 （县医院2013年版） 一、手足口病标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为手足口病（ICD10：B08.401） （二）诊断依据。 根据《手足口病诊疗指南（2012版）》 1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。 2.发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。 3．临床诊断病例或/和肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性抗体检测阳性。 （三）治疗方案的选择。 根据《手足口病诊疗指南（2012版）》 1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。 2.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。 3.神经系统受累治疗： （1）控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋噻米。 （2）酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg·d；氢化可的松3mg-5mg/kg·d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情稳定后，尽早减量或停用。 （3）酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分1-2天给予。 （4）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。 （5）严密观察病情变化，密切监护。 (6) 监测经皮血氧饱和度，必