执业医儿科第八元 感染性疾病.docVIP

第八单元 感染性疾病 ? 第一节? 发疹性疾病 ? 由病毒所致儿科常见的呼吸道发疹性传染病有以下几种：麻疹（一岁以内婴儿应完成的注射疫苗：卡介苗、乙肝、麻疹、白百破、脊髓灰质炎）、风疹、幼儿急疹和水痘。而猩红热是由A族溶血性链球菌（同于风湿性疾病）引起的呼吸道发疹性传染病。这些疾病的传染原主要为病人和带菌者，主要通过呼吸道飞沫传播，有一定的潜伏期，开始发病常表现为上呼吸道感染。 出疹与发热的关系（重要考点） ??? 一、麻疹 ??? 麻疹是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一。临床上以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑(Koplik斑)及全身斑丘疹为特征。我国早已广泛应用减毒活疫苗预防麻疹，使其发病率明显下降。 ??? (一)病因? 麻疹病毒属副粘病毒科，麻疹患者是惟一传染源。患儿从潜伏期末2-3天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过飞沫传播。 (二)临床表现? 典型麻疹可分以下四期： 1．潜伏期? 接触后l0～l4天，最长可4周。 2．前驱期? 一般为3～4 日。特点： ①低-中度发热，体温无一定热型； ②上呼吸道及眼部炎症引起眼睑水肿、眼泪增多及畏光等； ③麻疹粘膜斑(又称Koplik斑)－条件反射点，发疹前24～48小时出现，位于颊内侧粘膜，白色斑点直径0.5～1mm，有时有红晕环绕，可累及整个粘膜及唇部粘膜，在皮疹出现后逐渐消失；为麻疹前