肠道传染病诊断标准20151223.doc

肠道传染病诊断标准 甲类传染病 霍乱（Cholera）【WS 289-2008】 (2008-01-16发布，2008-08-01实施） 1 诊断依据 1.1 流行病学 1.1.1 生活在霍乱流行区、或5天内到过霍乱流行区、或发病前5天内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料饮食史。 1.1.2 与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。 1.2 临床表现 1.2.1 轻型病例 无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。 1.2.2 中、重型病例 腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。 1.2.3 中毒型病例 为一较罕见（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。 1.3 实验室检测 1.3.1 粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群霍乱弧菌。 1.3.2 在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌。 1.3.3 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性。 1.3.4 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。 2 诊断原则 依据患者的流行病学、临床表现及实验室结果进行综合判断。 3 诊断标准 3.1 带菌者 无霍乱临床表现，但符合1.3.1者。 实验室检测 粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群霍乱弧菌。 3.2 疑似病例 符合下列情况之一者即可诊断： 3.2.1 具备1.1.2加1.2.1者； （流行病学）与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史+（临床表现轻型病例）无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常务发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。 3.2.2 具备1.2.1加1.3.3者；、 （临床表现轻型病例）无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常务发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。+（实验室检测）粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性。 3.2.3 具备1.2.1加1.3.4者； （临床表现轻型病例）无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常务发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。+（实验室检测）粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。 3.2.4 具备1.2.3加1.3.3者； （临床表现中毒型病例）为一较罕见（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。+（实验室检测）粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性。 3.2.5 具备1.2.3加1.3.4者； （临床表现中毒型病例）为一较罕见（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。+（实验室检测）粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。 3.2.6 具备1.2.2者。 （临床表现中、重型病例）腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。 3.3临床诊断病例 符合下列情况之一者即可诊断： 3.3.1 具备1.2中的任一项并同时具备1.3.2者； 任一临床表现+（实验室检测） 在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌。 3.3.2 在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中具备3.2中的任一项者。疑似病例 3.4 确诊病例 3.4.1 凡具备1.2中的任一项并同时具备1.3.1者； 任一临床表现+（实验室检测） 粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群霍乱弧菌。 3.4.2 在疫源检索中，粪便培养检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 乙类传染病 细菌性和阿米巴痢疾（Bacillary and amoebic dysentery）【WS 287-2008】 (2008-02-28发布，2008-09-01实施) 细菌性痢疾（疑似、临床、确诊） 3 诊断依据 3.1 流行病学史 患者有不洁饮食和(或)与菌痢患者接触史。 3.2 临床表现 3.2.1 潜伏期 数小时至7d，一般1d～3d。 3.2.2 临床症状和体征 起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便10次～20次，但量不多，呈脓血便，并有中度全身中毒症状。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱，可有左下腹