阿司匹林联合不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病的临床效果分析.docVIP

阿司匹林联合不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病的临床效果分析 【摘要】目的：探究阿司匹林联合不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病的临床效果。方法：选取我院收治的川崎病患儿90例，随机分成A、B、C三组，每组30名。对三组患者均给予口服阿司匹林治疗。在阿司匹林治疗基础上，B组患者每日静脉注射400mg/kg丙种球蛋白，C组患者每日静脉注射800mg/kg丙种球蛋白，比较三组患者治疗前后C反应蛋白、血小板数量、血沉速率变化情况，并根据患者症状消退情况评定治疗效果。结果：随着丙种球蛋白的剂量不断增加，患者体内C反应蛋白、血小板数量及血沉速率明显降低，治疗效果与丙种蛋白剂量成正比。结果：大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗效果显著。 【关键词】阿司匹林；丙种球蛋白；川崎病；治疗效果 川崎病又称皮肤黏膜淋巴综合征，因由日本医师川崎富于1967年首次报道得名[1]，是一种以全身血管炎变为主要病变的小儿急性发热性出疹性疾病。临床症状主要有发烧、皮疹、颈部淋巴结肿大等，严重的可引发严重心血管病变甚至威胁患者生命[2]。近年来，其在小儿间的发病率逐年升高，已为人们所重视。临床对川崎病的主要治疗方式是阿司匹林联合丙种球蛋白，但治疗效果因丙种球蛋白的剂量不同而有所差异。本文将探究在以阿司匹林联合丙种球蛋白治疗川崎病中，不同剂量丙种球蛋白对临床治疗效果的影响。 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2011年3月至2014年3月间收治的川崎病患儿90例作为本次调查的研究对象。其中，男性42例，女性48例，年龄8个月 11岁，平均年龄（5.21.2）岁。所有患者均符合川崎病的临床诊断标准，入院时均有持续性发热、颈部淋巴结肿大、皮疹等临床症状，排除对阿司匹林及免疫球蛋白过敏，患有其他严重疾病患者。将患者随机分成A、B、C三组，每组30名，三组患者在年龄、性别、病程、临床症状等一般疾病上无明显差异，P 0.05，差异不具有统计学意义。 1.2方法 三组患者入院后，均进行尿检、血常规、大便常规、心动图、肾功能、肝功能检查。对三组患者给予口服阿司匹林治疗，每日三次，30 50mg/kg每天。A组患者在阿司匹林治疗上不再给予其他治疗，B组患者每日静脉注射400mg/kg丙种球蛋白，给药浓度5.0%，滴速0.5 1ml/min，连续注射5天，C组患者每日静脉注射800mg/kg丙种球蛋白，给药浓度5.0%，滴速0.5 1ml/min，连续注射2天。待患者发热症状逐渐消退后减少阿司匹林剂量至3.5mg/kg，体温及血沉恢复正常后，停止服用阿司匹林。观察患者在治疗过程中有无烦躁、心悸、休克等不良反应。 1.3效果评定方法 经过一段时间治疗后，检测每组患者C反应蛋白（CRP）、血小板（PLT）、血沉（ESR）。同时记录三组患者平均出院时间、退热时间、淋巴结肿大消退时间等临床症状消退情况。以临床症状消退情况评定治疗效果：症状完全消退为显效，症状有所好转为有效，症状无好转迹象甚至有所恶化为无效。综合有效率 （显效+有效）/例数100%。 1.4统计学方法 采用SPSS统计学软件进行数据处理，计数资料采用（）表示，组间差距采用检验，P 0.05差异具有统计学意义。 结果 2.1检验指标分析：通过治疗前后C反应蛋白（CRP）、血小板（PLT）、血沉（ESR）对比显示，三组患者交治疗前都有所降低，但下降程度，C组快于B组快于A组，变化速度差异具有统计学意义（ 23.564，P 0.05）。随着丙种球蛋白的剂量不断增加，患者体内C反应蛋白、血小板数量及血沉速率明显降低。 表1：治疗前后检验指标对比 组别 治疗过程 CRP mg/ml PLT 109/L ESR（mm/h） A组 治疗前 84.221.8 345.728.7 72.513.2 治疗后 45.225.3 332.548.8 42.26.5 B组 治疗前 83.220.2 343.844.8 71.810.3 治疗后 32.315.7 329.228.8 28.43.6 C组 治疗前 81.821.3 342.243.7 71.612.2 治疗后 27.612.3 320.730.2 20.45.6 2.2治疗效果对比：C组总有效率为96.7%，B组总有效率为86.6%，A组总有效率为70.0%，C组治疗效果明显好于B组，B组的治疗下效果明显好于A组（ 15.238，P 0.05）。可见，随着丙种球蛋白的剂量不断增加，治疗效果越明显。 表2：三组患者治疗效果对比 组别 例数（N） 显效（N，%） 有效（N，%） 无效（N，%） 总有效率（%） A组 30 5（16.7） 16（53.3） 9（30.0） 70.0 B组 30 7（23.3） 19（63.3） 4（13.4） 86.6 C组 30 12（40.