体格检查(肺部)评分表.docVIP

体格检查（肺部）评分表 项 目 具体内容 标准分 实得分 备注 操作前准备 1.1物品准备,与患者的沟通 6 【评分点】 准备和检查物品是否齐全完好（2’）[物品检查过程中漏项不给分] 核对患者的姓名 1’ [未核对不给分] 自我介绍 [姓名、职务] 1’ 解释体格检查的目的（1’），安抚、取得病人同意配合 1’ 操作过程 2.1当受检者在场时洗手，正确暴露胸部 2 【评分点】 操作者手清洁 1’ ,协助患者采取舒适体位，暴露胸部 1’ 2.2前侧胸部肺脏和胸膜检查 36 【评分点】 视诊皮肤无皮疹、外伤、静脉曲张等 1’ ，胸廓 2’ ，双侧呼吸运动 2’ ；触诊胸壁弹性、有无压痛（1’），检查双侧呼吸动度 4’ ,检查有无胸膜摩擦感（2’），触诊两侧语音震颤（3’）； 叩诊双侧肺尖（2’），叩诊双侧前胸和侧胸，为清音 10’ ；听诊双侧肺尖（1’），听诊双侧前胸和侧胸，双肺呼吸音清（5’），听诊双侧语音共振（2’），听诊胸膜摩擦音（2’）。 2.3背部肺脏和胸膜检查 36 【评分点】 视诊皮肤无皮疹、外伤、静脉曲张等 1’ ；触诊胸壁弹性、有无压痛（1’），检查双侧呼吸动度 4’ ,检查有无胸膜摩擦感（2’），触诊两侧语音震颤（3’）； 叩诊肩胛间区（2’），叩诊下背部，为清音 5’ ，肩胛线上叩诊肺下界 3’ ，肺下界移动度 6’ ；听诊背部肺脏，双肺呼吸音清（5’），听诊双侧语音共振（2’），听诊胸膜摩擦音（2’）。 总体评价 3.1操作熟练、无漏项 11 【评分点】 操作熟练 2’ 、稳重，手法准确（5’）操作顺序有条理、不慌乱 2’ ，无漏项（2’） 3.2爱伤观念、仪表、态度 4 【评分点】 操作时态度认真严谨 1’ ，沟通时有礼貌（1’），操作过程中注意患者的反应（2’） 3.3物品复原整理，整理患者衣服 5 【评分点】 时间把握得当，时间控制在5分钟内（2’） 物品基本复原 2’ 整理患者衣服，表示感谢 1’ 监考教师： 满分 得分 备注 100 姓名 学号 班级