培训课件-紫癜护理查房.pptVIP

有皮肤完整性受损的危险  与变态反应、血管炎有关 护理目标：保持皮肤完整,不发生破损。 1、提供安全的环境，嘱患儿卧床休息，忌玩有尖角的玩具，避免创伤，过早或过多的行走性活动。 2、避免摩擦、搔抓皮肤，忌用碱性肥皂，勤剪指甲，若有皮肤破溃及时处理，防止出血及感染。 3、保持皮肤清洁，衣着应宽松、柔软，保持清洁、干燥。 4、观察皮疹的形态、颜色、数量、分布，是否反复出现，每日详细记录皮疹变化情况。 5、避免接触可能的各种致敏原（宠物）。 6、家属留陪，尽量在床边守护，协助日常生活护理。 评价：患儿未发生皮肤破损。 疼痛：下肢疼痛  与局部过敏性血管炎症病变有关 护理目标：患儿的疼痛逐渐减轻或消失 1、关心、安慰患儿及家属，协助患儿满足生活需要。对其主诉疼痛表示理解，并采取相应的措施。 2、向患儿及家属解释疼痛、不舒适的原因，减少恐惧心理。 3、解释疼痛的诱因、适当的预防措施和缓解疼痛的方法，尽可能减少诱发因素。 4、当疼痛加剧或持续不缓解时应报告医生，必要时遵医嘱给止痛药，评价止痛效果，并观察可出现的副作用 5、采用放松技术、分散注意力技术，从而转移对疼痛的注意力，增加舒适感，提供充足的休息时间，便于患儿舒适、睡眠和放松。 6、若关节疼痛时，可适当抬高关节部位和冷敷关节腔周围。 评价：9月17日患儿诉疼痛减轻； 9月19日患儿诉疼痛消失。 有感染的危险 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关 护理目标：住院期间不发生感染 1、消毒室内空气，保持室内空气新鲜，定时开窗通风。 2、及时加减衣裤、被子，注意保暖，避免与患有感冒的人接触，预防感冒。 3、指导患儿培养良好的卫生习惯，如①大小便后和餐前洗手；②保持口腔清洁，每日多次用盐开水含漱，清除食物残渣；③注意饮食卫生，勿食凉拌不洁的生食；④保持皮肤清洁，每日用温水擦浴全身，勿搔抓皮肤；⑤勤剪指甲，勤换衣裤、被服并保持清洁 4、改善患儿的营养状态，提高病人的抗感染能力。 5、工作人员接触病人前后洗手，执行治疗均应遵守无菌技术操作原则，预防医院感染。 6、减少探视人员，嘱病人少到人群聚集的地方活动，预防感染。 评价：患儿未发生感染。 知识缺乏 缺乏有关疾病治疗预防的知识 护理目标:家属及患儿能说出过敏性紫癜的相关知识 1、耐心与家属交谈，通过交谈确认病人及家属对疾病的顾虑，针对病人及家属的顾虑给予解释或指导。 2、创造一个相互尊重、信任和合作的学习气氛，允许病人家属提问题。 3、提供适合病人的学习资料，允许和鼓励病人家属自学有关知识。 4、病人家属提出问题，给予清楚、充分的解释的说明，以便病人以后能够得到连续性支持。 5、解释病因和发病机制、诱发因素，避免再次接触或服用可疑的致敏物品、药物及食物。 6、向病人解释治疗计划，使其配合治疗。避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。 7、给予高维生素、清淡、易消化流质饮食或软食，少食多餐，禁食坚硬、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙龈出血。 评价：家属及患儿基本掌握该病的相关知识。 潜在并发症： 消化道出血 与肠道粘膜受损有关； 紫癜性肾炎 与肾毛细血管变态反应性炎症有关 1.观察有眼睑有无水肿、腹痛、便血等情况，同时注意腹部体征并及时报告医生协助处理，若有消化道出血时，应卧床休息，限制饮食，给予无渣流食或禁食。 2、严密观察紫癜出现的时间、部位、数量和形态的变化与饮食、药物的关系，并及时报告医生。 3、严密观察大小便的颜色、性质和量，正确留取标本及时送检，以便了解泌尿道和消化道是否出血. 健康教育 1、过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿和家长带来不安和痛苦，故应针对具体情况予以解释，帮助其树立战胜疾病的信心。 2、教会家长和患儿观察病情，养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，避免食用不洁食物，合理调配饮食。 3、积极查找过敏源，尽量避免接触各种可能的过敏原，定期驱虫。 4、本病以春秋两季好发，故在春秋季节向患儿及家长宣传预防感染的重要性，避免去人群集中的公共场所，防止受凉。 5、适当锻炼，增强机体抵抗力。 6、遵医嘱用药，勿滥用药物，如：抗生素、解热镇痛药等。 7、在病情治愈后3~6月后，方可疫苗接种，以防疾病复发。 8、指导患儿定期来院复查，如：尿常规、肾功等。 欢迎批评指正！ 谢 谢！ 小儿紫癜病（过敏性紫癜） 巴中市中医医院 内二科 2015.11.19 护理诊断、目标、措施 健康教育 目 录 疾病介绍 护理评估 疾病