培训课件-心电图报告规范化.pptVIP

(9)房性期前收缩； (10)自律性房性心动过速； (11)多源性房性心动过速； (12)心房扑动； (13)心房颤动； (14)房性并行心律。 二、心电图报告内容 3、交界性心律失常 (1)交界性停搏： (2)过缓的交界性逸搏； (3)交界性心动过缓； (4)交界性逸搏； (5)交界性心律； (6)加速的交界性逸搏； (7)加速的交界性心律； (8)交界性期前收缩： 二、心电图报告内容 (9)自律性交界性心动过速； (10)双重交界性心律； (11)交界性并行心律。 二、心电图报告内容 4、室性心律失常 (1)心室停搏； (2)室性停搏； (3)过缓的室性逸搏； (4)室性心动过缓； (5)室性逸搏； (6)室性心律； (7)加速的室性逸搏； (8)加速的室性心律 二、心电图报告内容 (9)自律性室性心动过速： (10)心室扑动； (11)心室颤动； (12)室性并行心律。 二、心电图报告内容 5、起搏心律失常 (1)心房起搏心律； (2)心室起搏心律； (3)房室顺序型起搏心律； (4)起搏房性融合波 (5)起搏假性房性融合波 (6)起搏室性融合波 (7)起搏假性室性融合波 (8)感知异常： (9)起搏异常： (10)起搏器诱发的心律失常。 二、心电图报告内容 6、传导径路异常 (1)预激综合征 ①旁室旁路(Kent束)： ②房束旁路(James束)； ③Mahaim束； (2)双径路或多径路传导 二、心电图报告内容 7、传导阻滞 (1)传导阻滞 ①窦-房阻滞； ②异-房传出阻滞； ③异-交传出阻滞； ④异-室传出阻滞。 (2)心房内阻滞 ①不全性心房内阻滞； ②局限性完全性心房内阻滞(心房分离)； ③弥漫性完全性心房肌传导阻滞(窦一室传导节律)。 二、心电图报告内容 (3)房室阻滞 ①房室结内阻滞 ②希氏束内阻滞 (4)心室内阻滞 ①单支阻滞 (A)右束支阻滞；(B)左束支阻滞： (C)左前分支阻滞：(D)左后分支阻滞。 ②双束支阻滞 左束支阻滞加右束支阻滞。 ③双支传导阻滞（A)右束支阻滞加左前分支阻滞；(B)右束支阻滞加左后分支阻滞；(C)左前分支阻滞加左后分支阻滞。 ④非特异性心室内传导障碍。 二、心电图报告内容 8、其他心律失常 (1)隐匿传导； (2)意外传导； (3)干扰与干扰性房室分离；（未下传）（伴差传） (4)房性融合波与室性融合波； (5)超常传导； (6)韦登斯基现象； (7)空隙现象等。 二、心电图报告内容 谢 谢！ 心电图报告规范化 济宁医学院附属医院 李春雨 一、心电图报告原则 二、心电图报告内容 （一）病因学报告名词 （二）图像报告 （三）心律失常 一、心电图报告原则 一、心电图报告原则 对于一份描记满意的心电图，要作出客观、正确的解释和结论，应遵循以下原则： 1、病史详细，心电图改变典型，可直接作出病因学诊断 详细了解病情，发病经过，亲自查阅各种临床检验结果，X线资料、超声检查、运动试验心电图、 动态心电图、冠状动脉造影所见等，结合临床作出病因学诊断：如急性冠状动脉综合征，急性心包炎，右位心，法洛四联症等。 病例分析 患者男性，56岁。主因“心前区疼痛2小时”入院。 查体： P 80次/分 BP 101/81mmHg双肺呼吸音清，心率：80次/分，S1低钝。肌钙蛋白增高。 1 2、临床资料不全面，心电图改变比较典型，只能提示符合某种疾病的心电图改变 临床上比较常见的情况是就诊的病人携带的检查资料不全面，病情比较典型，心电图变化也比较明显，在心电图报告中，可写明提示符合某种疾病的心电图改变。如心尖部肥厚型心肌病、二尖瓣型P波、甲亢性心脏病、高血压、高钾血症、低钾血症、高钙血症与低钙血症、洋地黄过量等。 一、心电图报告原则 3、缺少临床资料，心电图上又非特异性改变，只作图像诊断 患者就诊时，除心电图外，缺少超声心动图、X线等检查资料、甚至不见病人的情况下，对于心电图各波段异常，只能作出图形诊断，如P、QRS高电压或低电压、异常Q或QS波、ST、T、ST-T改变。 U波倒置，U波增大，Q-T间期延长等。 一、心电图报告原则 4、与过去心电图对照诊断，可能发现新的、微细的心电图变化分析心电图时，最好与过去记录的一系列心电图作对比分析，对临床诊断非常有帮助。可以明确当时的心电图改变是新发性的，还是过去一直就有的。对新的心电图变化，应及时查明原因。某些微细的心电图改变，可能是某些疾病的表现。 一、心电图报告原则 5、对心律失常的诊断，应结合动态心电图，临床心脏电生理检查资料绝大多数(80%)的心律失常，根据心电图特征，即可明确诊断。但对宽QRS心动过速、窄QRS心动过