培训课件-电击雷击伤的急救与护理刘庆飞.pptVIP

急救与护理 2、迅速把病人转移至通风处仰卧，检查生命体征（脉搏、呼吸及意识状态等），轻型电击伤患者就地观察及休息，促进恢复。 3、保持呼吸道畅通，及时供氧。若发生呼吸心跳停止，则应立即采取复苏措施，以减少并发症和后遗症。 急救与护理 4、注意保护创面，防止感染，可用清洁敷料和衣服包裹。 5、及时处理内出血和骨折，特别对高处触电下跌者，必须进行全面体格检查，如发现有内出血或骨折者，应立即予以适当处理。 6、迅速转送医院，途中注意保持呼吸道通畅，密切观察生命体征 。 急救与护理 1.支持呼吸功能的护理 给予鼻导管吸氧，进行人工呼吸同时，准备气管插管用物和呼吸机。配合医生气管插管，接好呼吸机维持正常通气。按医嘱使用呼吸兴奋剂。 二、医院内救护 急救与护理 2.支持循环功能的护理 心电监护和纠正心律失常，电击伤患者在伤后应进行心电监护48小时。建立静脉通道，持续心电监护，通过心电监护仪可以了解病人心跳恢复后的的情况，了解是否因细胞损伤破裂，出现高钾血症引起的心律失常，也能间接了解是否因呼吸功能不足，造成机体缺氧而引起心率增快。 二、医院内救护 急救与护理 2.支持循环功能的护理 血压监测：定时测血压，通过调节输液的速度和补液的种类，维持血压在16/10Kpa（120/75mmhg）左右。监测电解质：及时抽血送检，密切注意血钾及二氧化碳结合力。尿量观察：留置尿管，准确记录每小时尿量及尿液颜色。保证病人尿量50ml/h，同时使用甘露醇快速滴入，以使尿量增加，使用碳酸氢钠碱化尿液，及时使游离的肌红蛋白和血红蛋白排出，减轻对肾脏的刺激，预防急性肾衰的发生。 二、医院内救护 急救与护理 3.严密观察电击伤后继发性出血 （1） 床旁准备止血带、备好静脉切开包及一次性手套。 （2）加强巡视，特别是患者用力、哭叫、屏气时容易出血，夜间患者睡觉后更应严密观察。 （3） 受伤肢体必须制动，搬动病人时要平行移动，防止因外力引起的出血。 （4） 如出现大出血，立即通知医生，根据出血部位及时给予正确紧急止血。 二、医院内救护 急救与护理 4 .严密观察受伤肢体远端的血液循环，并抬高患肢。如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时，应立即通知医生早期行焦痂和筋膜切开术，恢复肢体的血液供应，切开后的创伤面可用垫付或磺胺嘧啶银霜纱布覆盖。 二、医院内救护 急救与护理 5.严密观察神经系统并发症 （1）对电击伤伴有短暂昏迷者，临床应严密观察生命体征，观察有无脑水肿、有无脑出血及脑膨出的征象。予冰枕、冰敷头部，按医嘱静脉推注安定，预防脑水肿、保护脑细胞。使用床挡，防止坠床，进行必要的约束。 （2）观察有无周围神经（正中神经、桡神经、尺神经）的损伤，以便通知医生及早诊断和处理。 二、医院内救护 急救与护理 6 .防止厌氧菌感染，受伤后应常规注射伤风抗毒素和类毒素，及长期的大剂量青霉素应用（坏死组织彻底清除干净后停用）。 7 .做好基础护理，清除坏死组织和截出坏死肢体时，做好一切术前、后护理常规。 8 .电击伤患者都有不同程度的伤残，要做患者的心理护理，鼓励患者增强战胜疾病的信心。 二、医院内救护 健康教育 1、加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技术操作规程。 2、雷雨时不可在大树下躲雨，遇火灾或台风袭击时应切断电源。 3、定期检查室内电线，如果受潮或被损坏，要及时修补或更换。 4、不要用湿手直接触电源开关，更不能随便触摸已经接通了电源的电线的破损处。 电击伤的预防 电击伤的预防 电击伤的预防 雷击 通过人体的电流强度超过0.1安培时，人就会死亡；而雷电可以形成上万安培的强电流，瞬间温度可以达到2万摄氏度。全球每年因雷击造成的人员伤亡在1万人左右。我国每年有三四千人因遭雷击而伤亡。 避开雷电防雷击的方法 一、雷雨天在室内如何防雷击 。 二、在室外如何防雷击。 一、雷雨天在室内如何防雷击 ①提前关好门窗。 ②拔掉家用电器的电源。 ③不靠近门窗，水管等金属管道。 ④不能接打手机、也不要洗澡。 （l）用雨具时应该注意的事项。 （3）留意自己衣着有无容易导致危险的物品。 （4）避免使用电子产品。 （5）不进行危险活动。 二、在室外如何防雷击 1、把铁锹、钓鱼竿等扛在肩上。 2、游泳、划船、钓鱼等水上活动。 3、进行户外球类活动。 4、停留在高处，如山顶、山脊或楼顶等 。 5、使用电子产品。 危险活动 易遭受雷击的建筑和物体 建筑物上的避雷针 1、高大建筑物，如水塔、电视塔及高耸的广告牌等。 2、孤立、突出在旷野的建筑物以及高大的树木。 3、电视机的室外天线和屋顶上的各种金属突出物，如