培训课件-心电图第八版.pptVIP

思考题: 1.心室肌细胞静息 、除极、复极与其动作电位各时相的关系及各个时相动作电位形成的离子基础。 2.传导系统的特殊电生理特性及形成机制。 参考书: 　第七版生理学 　　人民卫生出版社 QRS波群命名练习 R s r S R S Q r Q r r s r’ q r 28 29 三、心电图导联体系(lead system) （一）概念：在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图电路的连接方法称为心电图导联。 （二）分类： 1.肢体导联: 检测电极主要放置于肢体 　　　　　2.胸 导 联: 检测电极主要放置于胸壁 30 1.肢体导联(limb leads): 检测电极主要放置于: 右臂(R) 左臂(L) 左腿(F) 标准导联 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联 avR avL avF L R F ﹦ 右腿连于地线 爱氏三角 31 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 在每个标准导联正负极之间均可画出一假想的直线,称为导联轴. 方向指向正极 R﹣ L﹢ L R﹣ F﹢ F F﹢ L﹣ R (双极肢体导联) 反映两个肢体之间的电位变化 1 标准导联 32 ０ ０ ０ avR avF avL 5KΩ电阻 R R﹢ R F F﹢ F L﹢ L L avR R(﹢) 0(﹣) avL L(﹢) 0(﹣) avF F(﹢) 0(﹣) ﹣ ﹣ ﹣ 0 中心电端 反映检测部位的电位变化 (单极肢体导联) 2 加压单极肢体导联 33 avF avL avR Ⅲ Ⅱ Ⅰ 肢体导联轴 34 肢体导联的导联轴与六轴系统 35 肢体导联系统—反映额面情况 36 2.胸导联(chest leads):属单极肢体导联 检测电极主要放置于胸壁规定部位 连于正极 负极连于中心电端. ﹣ ０ R F L ﹢ 5KΩ电阻 0 中心电端 37 导联 位置 V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点 V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点 胸导联检测电极具体安放位置 38 40 红黄绿褐黑紫 右手：红 左手：黄 右脚：黑 左脚：绿 ⊙后壁病变 V7 左腋后线V4水平处 V8 左肩胛骨线V4水平处 V9 左脊柱旁线Ｖ４水平处 ⊙右心病变　　 Ｖ３Ｒ～Ｖ６Ｒ　　右胸部Ｖ３～Ｖ６镜像对称处 39 V2 V1 V3 V4 V5 V6 胸导联轴 人体横面 ０ 41 胸前导联—反映横面情况 42 心电向量环： 由一个心动周期循序出现的瞬时综合心电向量的顶端连线所构成的环行轨迹 心房除极　　Ｐ环 心室除极　　ＱＲＳ环 心室复极　　Ｔ环 空间ＱＲＳ环的形成 0.01s 0.02s 0.04s 0.06s 右前上 左前下 左后下 左后上 0.01s 0.02s 0.04s 0.06s 空间立体环 心电向量环： 是由一个心动周期中循序出现的瞬时综合心电向量的顶点连线所构成的环形轨迹． 心电向量环的两次投影 心电图 空间心电向量环投影在面上形成平面心电向量环　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 第一次投影 平行光线分别垂直额面、横面、矢状面照射 形成额面心电向量环、横面心电向量环 平面向量环向各导联轴的投影形成十二导联心电图 　　　额面心电向量环　　　六个肢体导联 　　　横面心电向量环　　　六个胸导联　　　 第二次投影 平面向量环延其走行顺序向各导联轴作垂线 环体落在正半轴即产生正向波 　　　　负半轴即产生负向波 投影方法 ⑥ Ｖ６ ① ② ③ ④ ⑤ ⑦ 以Ｖ６导联为例 胸导联心电图的形成 肢体导联心电图的形成 常规十二导联心电图 本部分内容总结：掌握内容 传导系统的组成 各波段的组成命名及代表意义 QRS波群的命名 心电图的概念、 英文缩写 除极电偶、复极电偶 心电向量的概念 本部分总结： １．肢体导联、胸导联的名称及连接方式。 （掌握内容） ２、心电向量环的两次投影。（理解内容） 1、作常规心电图时，不用肢体导联是否能描　记出胸导联波形？ 2、ＱＲＳ波群是否会出现Ⅱ、Ⅲ、avF导联与avR导联主波均相同的情况？ 　　　　　　　　　　　　　（自己思考） 思考题： 北华大学第一临床医院 心电及超声诊断教研室 刘晓红　 第一章 心电图 （Electrocardiogram ，ECG） 第五篇