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第10章 白喉棒状杆菌 C. diphtheriae 一、生物学特性 （一）形态与染色 G+ 细长弯曲,常一端或两端膨大呈棒状 用美蓝或奈瑟染色菌体两端或一端可见着色较深的异染颗粒，有鉴定意义 （二）培养特性 （三）抵抗力 对湿热抵抗力弱 抗寒冷和干燥 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 二、致病性 （一）致病物质 白喉外毒素：β棒状杆菌噬菌体带有编码外毒素的tox基因,在溶原阶段基因整合到染色体上即可产生 A片段和B片段 B片段有结合和转位功能 A片段上有1个催化区 白喉杆菌通常不进入血流，以外毒素（β-棒状噬菌体基因控制）致病，属于细胞毒，干扰蛋白质合成，引起细胞病变。 白喉毒素经蛋白酶水解成A、B两个片段，B片段与细胞膜表面特异性受体结合，A片段进入细胞，通过灭活延伸因子EF-2影响蛋白质合成。 引起白喉，病人表现为心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍，血压下降等。 作用特点 毒性作用大，1分子能杀一个细胞 多种细胞，特别心肌、神经细胞均有毒素受体 肿瘤细胞对此毒素特别敏感 抗毒素免疫 感染后机体可获得牢固的免疫力 机体还可通过其它方式获得免疫力： 六月以下婴儿---------母亲 成人---------------------隐性感染、疫苗 三、微生物学检查 标本 用棉拭子从患者病变部位假膜边缘取材 直接涂片镜检 直接涂片，用美蓝、革兰染色法或奈瑟染色法染色镜检 分离培养 吕氏血清斜面 毒力试验 豚鼠试验 琼脂平板毒力试验 四、防治原则 预防 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素 治疗 白喉抗毒素---皮肤试验（阳性者应采取脱敏注射）、早期足量使用 抗生素 * * 异染颗粒 营养要求较高 吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长迅速，异染颗粒明显 选择鉴别培养基 亚碲酸钾血平板(黑色菌落) （二）所致疾病——白喉（急性呼吸道传染病） 白喉棒状杆菌致病过程 白喉棒 状杆菌 （鼻咽腔） 飞沫 污染物品 鼻 咽喉气管 细菌及 毒素的作用 灰白色假膜 （渗出的纤维素和白细胞及坏死组织凝固在一起） 粘膜水肿及假膜脱落，引起呼吸道阻塞，甚至窒息死亡。 外毒素入血 毒血症 内脏出血 心肌炎 软腭麻痹 声嘶 肾上腺功能障碍 （2－7d） （三）免疫性 *
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