儿童白血病危险度评估.docVIP

儿童白血病危险度评估 一．儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）根据中华医学会儿科学分会血液学组 2006年 提出的标准分为3型。 HR-ALL（高危急淋） MR-ALL（中危急淋）LR-ALL （低危急淋） HR-ALL（具备以下1项或多项者）即可诊断 ⒈ ≤12个月婴儿。 ⒉ 初诊时外周血白细胞计数≥100×109／L。 ⒊ 染色体核型及融合基因为：t 9；22 ，BCR-ABL融合基因 + 。 t 4；1 1 ，MLL-AF4融合基因 + ，或其它MLL基因重排存在。 ⒋ 早期治疗反应不佳者（具备以下1项或2项者）。 ⑴ 泼尼松每日60mg／m2诱导7天，第8天外周血白血病细胞 1×109／L 。 ⑵ 化疗第19天，骨髓白血病细胞 5%。 ⒌ 在初治诱导缓解治疗中，治疗失败 化疗6周未获完全缓解 。 MR-ALL（具备以下1项或多项者） ⒈ ≥10岁。 ⒉ 初诊时外周血白细胞计数≥50×109／L。 ⒊ 初诊时已发生中枢神经系统白血病 CNSL 和 或 睾丸白血病 TL 。 ⒋ 染色体数目为≤45的低二倍体。 ⒌ 除t 9；22 , t 4；11 以外的任何染色体或基因异常，如存在E2A- PBX1 + 。 ⒍ T细胞白血病。 LR-ALL ⒈ ﹥1岁，﹤10岁。 ⒉ 初诊时外周血白细胞计数﹤50×109／L。 ⒊ 初诊时未发生CNSL和 或 TL。 ⒋ 染色体，基因无异常。 ⒌ 早期治疗反应佳。 ⒍ 初治诱导化疗，6周获完全缓解。 二．儿童急性髓细胞白血病（AML） 根据中华医学会儿科学分会血液学组 2006年 提出的标准同样分为3型。 HR-AML MR-AML LR-AML HR-AML（具备以下1项或多项者） ⒈ ≤12个月婴儿。 ⒉ 初诊时外周血白细胞计数≥100×109／L。 ⒊ 染色体核型为：﹣7。 ⒋ MDS-AML。 ⒌ 标准方案 1 个疗程不缓解。 LR-AML ⒈ APL M3 。 ⒉ M2b，M4Eo。 ⒊ AML 伴inv16 。 MR-AML 排除HR-AML及LR-AML外，所有AML。