高血压脑出血临路径(患者篇).docVIP

高血压脑出血临床路径（患者篇） 尊敬的--------------患者/家属： 感谢您对我院的信任,带患者来就诊，为了更加优质、高效安全的完成患者的治疗过程，使患者的具体住院环节充分有知情同意权，根据卫生部有关规定，特制定本临床路径，请认真阅读理解，个别内容需要您填写，感谢您的配合。 适用对象：高血压脑出血 患者姓名--------------性别------年龄-------住院号---------- 住院第1天 年 月 日 医生要为患者做的工作： 核对患者的身份，全面询问患者的病情，为患者检查身体并书写病历确诊断 ； 初步制定并执行治疗方案，下一步治疗计划，下达医嘱，交代术前各项事宜。 护士要为患者做的工作： 核对患者的身份，戴腕带及卫生处置； 建立入院病历，测量生命体征、观察神志、瞳孔； 向您介绍:主管医生、责任护士、科主任、护士长、病区环境、贵重物品妥善保管及各种医保登记时间及所需手续等，协助术前各项检查 患者/家属注意事项： 如实诉说病情； 填写病情告知书，授权委托书，请认真阅读入院记录病史内容，以及首次医患沟通内容，请您签字确认； 配合护士留取各项标本，留置尿管，协助有关人员备皮 术后配合护士观察病情及翻身 请您在住院三天之内去一楼农合大厅进行登记，以便出院时报补。 您对今天的工作： □满意 □较满意还需要改进 □不满意 住院第2～3天 年 月 日 医生要为患者做的工作： 查房：了解患者生命体征及引流管的情况 请您在有关医疗文件上签字 护士要患者做的工作： 按时测量生命体征，观察病情变化 遵医嘱药物治疗，对引流管及尿管做相应的护理 协助患者生活护理，满足病人需要 患者/家属注意事项： 患者有任何不适，请家属及时告知医护人员； 请您配合医生护士工作； 认真遵守医生护士介绍的注意事项并注意保持患者休息； 配合医护人员做好病房管理，遵守医院规章制度。 您对今天的工作：□满意 □较满意还需要改进 □不满意 住院第4～6天 年 月 日 医生要为患者做的工作： 查房，调整有关医嘱；拔除头部引流管 向您讲解患者病情； 进行沟通，讲明疾病治疗方案、注意事项、治疗效果、可能出现的并发症。 护士要患者做的工作： 按时测量生命体征，观察病情变化； 健康宣教，饮食指导； 观察病情变化，观察疗效及各种药物应用的目的 协助生活护理 心理护理 患者/家属注意事项： 患者有任何不适，请及时告知护士； 请您配合医生护士工作； 积极完善各种检查，配合治疗。 配合病人康复训练 您对今天的工作：□满意 □较满意还需要改进 □不满意 住院第7～12天 年 月 日 医生要为患者做的工作： 1、查房，评价神经功能状态。； 2、根据化验结果适当调药； 3、讲解有关注意事项。 护士要患者做的工作： 1、按时测量生命体征观察病情变化 2、进行健康知识宣教及饮食指导，协助生活护理，拔除尿管 3、观察病情，及时向医生报告。 4、与患者沟通，使其了解疾病相关知识及康复训练到重要性 5指导患者床边坐起或下床活动并注意安全 患者/家属注意事项： 1、向您讲解病情及相关检查结果； 2、如患者有任何不适，请您及时告知医生和护士。 3、配合患者康复训练，并注意安全 您对今天的工作：□满意 □较满意还需要改进 □不满意 住院第13～20天 年 月 日 医生要为患者做的工作。 1、查房，评估治疗效果； 2、再次讲解疾病的注意事项。 护士要患者做的工作： 观察疾病的治疗效果和各种药物作用及副作用，督促患者合理用药； 做好生活护理、心理护理和饮食指导。 教会患者/家属测血压，对疾病相关知识再次宣教 指导患者康复锻炼 患者家属注意事项： 1、认真遵守医生护士介绍的注意事项，患者可适当下床活动，注意安全； 2、如患者有任何不适，请您及时告知医生和护士。 您对今天的工作：□满意 □较满意还需要改进 □不满意 住院第21天 年 月 日 医生要为患者做